超声刀联合PPH与外剥内扎治疗环形嵌顿痔的疗效比较

王海 陈稳 王明祥

我院采用超声刀齿状环切联合痔上黏膜环切术(PPH)和传统外剥内扎术两种方法治疗环形嵌顿痔患者共计60例，现将临床疗效对比报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2008年1月至2009年10月我科环形嵌顿痔患者60例，随机分为超声刀联合PPH组(治疗组)30例，其中男18例，女12例;年龄18～75岁，平均年龄(49±9)岁。外剥内扎术组(对照组)30例，其中男16例，女14例;年龄2l～71岁，平均年龄(47±8)岁。所有患者均有肛门内肿物脱出、嵌顿，且用手不能还纳，伴有肛门坠胀、疼痛、便血等症状，均符合中华医学会外科分会肛肠外科学组制定的《痔诊断暂行标准》。

1.2 手术方法

1.2.1 超声刀联合PPH:鞍麻下取截石位，常规消毒铺无菌巾，以超声刀做锯齿状切口，环肛周切除外痔，同时以3-0可吸收线做连续缝合，置入PPH扩肛件并固定于肛周，荷包缝合引导器引导下于齿状线上4cm行直肠壁黏膜层荷包缝合，置入PPH吻合器，收紧荷包线并结扎于中心杆，钉仓与抵钉座配置后打开保险，击发，切割、吻合同步完成，退出吻合器，查看吻合口并充分止血后，置入肛管，术后48 h拔出肛管，便后坐浴换药至痊愈。

1.2.2 对照组:鞍麻下取截石位，常规消毒铺无菌巾，以母痔为中心将环痔按其自然段分成4～5段，先在两痔核间用两把止血钳夹住，并剪至健康皮肤及牯膜，各痔核阃取同法依次剪开，使各段痔核呈游离状态。用大弯止血钳依次横形钳夹各段痔核基底部，于钳下用7-0丝线行“8”字贯穿缝扎，残端多余部分压缩后剪除，最后于肛门“6点位”切断肛门外括约肌皮下部及部分内括约肌，以容纳两指尖为度，以防狭窄。……