色素内镜在上消化道病变诊断中的临床应用价值

罗 丹,邓尚华,覃立锋，瞿昌华

湖北民族学院附属医院消化内科(湖北 恩施 445000)

常规电子内镜对消化道隆起病变具有良好的检出能力，但是对于平坦、表浅或是凹陷病变的发现则不理想。色素内镜能够在病变黏膜和正常黏膜间形成鲜明的对比，清晰地显示病变轮廓，明确病灶的范围，从而指导活检，提高病变的检出率。我们应用色素内镜对上消化道病变做出内镜下诊断，对比病理诊断，探讨食管卢戈氏碘液染色和胃美兰-靛胭脂双重染色的临床应用价值。

1 材料与方法

1.1临床资料2009年7月～2010年7月因各种消化道症状接受常规胃镜检查者147例，其中男74例,女73例。年龄为23～79岁,平均43岁。

1.2使用仪器Olympus系列电子胃镜以及配套的内镜喷洒管。

1.3 检查方法

1.3.1 常规内镜检查、诊断：对可疑病灶(黏膜粗糙、血管纹理不清、糜烂、溃疡及色泽改变等)用清水冲洗黏膜表面的黏液及附着物，用内镜喷洒管将染色剂均匀喷洒至病灶及其周围黏膜表面，食管选择3%卢戈氏碘液，胃选择0.4%靛胭脂和0.5%美兰双重染色，均染色2～3 min，而后用清水冲洗并吸净冲洗液，染色不佳者可重复喷洒，作出染色后的内镜诊断。

1.3.2 食管卢戈氏碘染色判断标准[1]：深染(比正常食管黏膜染色深，多见于食管上皮增生性病变，如糖原棘皮症)；棕褐色(见于正常食管黏膜染色)；淡染(多见于轻中度不典型增生或急慢性炎症)；不着色(多见于浸润癌、原位癌和重度不典型增生)。

1.3.3 靛胭脂-美兰双重染色及结果判断：可疑病灶先经内镜……