接骨膏外敷治疗痛性糖尿病神经病变疗效观察

姚茂篪

湖北民族学院附属医院(湖北 恩施 445000)

糖尿病痛性神经病变(DPN)是糖尿病常见的神经病变之一，皮肤无异常表现，但是持续性的局部皮肤剧烈烧灼样疼痛，常以夜晚加重，难以忍受，临床治疗更为医务工作者提出了严峻的挑战，我们在药物治疗的同时加用接骨膏外敷治疗，取得了一定的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组患者46例，糖尿病病程3～15年，DPN病史10～38个月不等，均依据1999年WHO糖尿病诊断标准诊断，且符合以下条件[1]：①患者下肢持续性的局部皮肤剧烈烧灼样疼痛；②神经电生理检查显示有神经传导障碍，神经传导速度小于50 m/s；③排除其他引起神经痛的疾病包括短暂神经痛的糖尿病病人。采用随机分组方法将46例分为两组，治疗组22例,男12例，女10例，年龄45～70岁，平均年龄(57.8±3.5)岁；对照组24例,男13例，女11例，年龄44～70岁，平均年龄(56.1±4.1)岁。两组患者一般资料无显著差异(P>0.05)。

1.2方法两组均给予糖尿病综合治疗措施(包括胰岛素强化控制血糖、营养神经、改善微循环，抗血小板聚集药物治疗，但不给予止痛药物治疗)，使血糖控制在空腹血糖<7.0 mmol/L、餐后2 h血糖<11.1 mmol/L。治疗组在感觉最痛部位加用接骨膏外敷治疗，每日换药一次，用2周停一周为一疗程，共2个疗程。接骨膏为我院自制中药外用制剂，(批准文号，鄂药制字Z20083047)，组方为独正杆、刺五加、刺老苞、生川乌、生草乌、红花等。

1.3疗效评定疼痛用VAS 10分法评分，从0分到10分疼痛程度逐渐增强，效果以治疗后VAS下降程度和疼痛缓解的差异评定[2]，VAS下降率>80%，临床症状消失或明显好转连续3 d以上者为显效；VAS下降率20%～80%，临床症状减轻3 d以上者为有效；VAS下降率<20%，临床症状无改善连续3 d以上者为无效。

2 结果

疼痛的改善情况，治疗前两组间差别无显著意义(P>0.05)；治疗后，治疗组的VAS下降趋势明显高于对照组(P<0.05，P<0.01)，见表1；临床疗效比较，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=41.623，P<0.01),见表2。

表1 两组VAS值情况

表2 两组治疗前后疗效比较[n(%)]