阿奇霉素联合盐酸氨溴索在小儿支原体肺炎中应用价值研究

陈赞赞

（湖南省洞口县人民医院小儿科，湖南 洞口 422300）

小儿支原体肺炎是临床上儿科非常常见的一种内科疾病，其发病率占小儿呼吸道感染疾病10%以上[1]，临床上以顽固性剧烈咳为主要临床症状，该病由于发病急骤，病情较重，病程较长，临床上比较难治，而且近几年小儿支原体肺炎的发病率有逐年上升的趋势。2009年3月至2011年3月我院对儿科收治的100例支原体肺炎患儿进行了两组不同方法的治疗，先将结果公布如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2009年3月至2011年3月共收治确诊的小儿支原体肺炎患儿100例，将其随机分为实验组和对照组，实验组采用阿奇霉素联合盐酸氨溴索进行治疗，共50例，其中男29例，女21例，年龄为2～10岁，平均年龄为（5.3±1.4）岁；对照组采用阿奇霉素治疗，共50人，其中男28例，女22例，年龄为2～11岁，平均年龄为（5.4±1.8）岁，两组患儿均为急性发病，治疗前均有发热、顽固性剧烈咳嗽等症状，体查有双肺哮鸣音或者湿啰音，听诊发现呼吸音减弱，影像学检查发现肺部有不同程度的炎症阴影，静脉抽血无菌情况下进行支原体培养均为阳性。两组患儿在治疗前其年龄、性别、病情的严重程度、伴有的其他内科疾病均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

实验组：实验组采用阿奇霉素+盐酸氨溴索进行治疗，将阿奇霉素[10mg/（kg·d）]加入150～200mL5%的葡萄糖溶液，静脉滴注，1次/日，盐酸氨溴索口服液根据患儿的年龄酌情增减药剂量，2～4岁4mL/次，4～6岁5mL/次，＞6岁6mL/次，3次/日)，疗程1周。对照组：单纯采用阿奇霉素治疗，将阿奇霉素加入5%葡萄糖150～200mL静脉滴注，1次/日，疗程1周。两组在治疗过程中均对患儿进行吸氧、营养、退烧、止咳、平喘等支持治疗，过程中对患儿的并发症进行积极的对症治疗。

1.3 疗效评价标准

对患儿治疗效果进行评价，治愈：体温正常，症状完全消失，血常规正常，听诊无异常呼吸音，X片显示肺部炎症消失；好转：体温基本正常，症状基本消失，血常规趋于正常，听诊肺部呼吸音趋于正常，X片显示炎症阴影逐渐缩小；无效：症状比入院前相比无明显改善甚至恶化，血常规检查白细胞等仍高与正常水平，X片检查发现肺部阴影没有改变甚至加重。

1.4 随访

对本临床研究的患儿进行为期1个月到1年3个月的随访。平均随访时间为1年，随访采用电话和定期复查的方式，随访中对患儿的恢复情况，并发症的发病情况进行检查并记录，并对患儿出现的相关并发症进行治疗。

1.5 统计学分析

对本临床研究的患儿采用SPSS13.0进行统计学分析，对计量资料均采用均数±标准差进行表示，对计量资料其采用卡方检验，对中计数资料采用t检验，将检验水准设定为a=0.05，当P＜0.05时，我们认为两种治疗方法有明显的差异性。

2 结 果

2.1 对两组患儿在治疗过程中相关时间进行比较，结果如表1所示，结果显示，实验组患儿咳嗽消失时间，体温恢复正常时间，X片显示炎症消散时间，血常规恢复正常时间和住院时间均明显少于对照组，两组差别具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患儿相关治疗时间（d）比较

2.2 对两组患儿的疗效评价进行比较，结果如表2所示，结果显示，两组患儿的疗效差异具有统计学意义（P＜0.05）。

分组 例数 治愈 好转 无效 有效率实验组 50 32 13 5 92.0%对照组 50 22 19 9 82.0%

2.3 实验组并发症情况：3例皮疹，1例腹泻；对照组：3例 皮疹，2例腹泻，两组患儿并发症发生情况无明显差别（P＞0.05）。

3 讨 论

支原体肺炎是小儿一种常见的肺部感染疾病，好发于2～12岁儿童，其临床表现多种多样，症状重，体征相对较轻，表现为剧烈咳嗽、出汗、发热、肺部听诊时可有湿啰音，有的患儿有哮鸣音，均有不同程度的呼吸音减弱，X片检查一般有肺部大片不规则实变影[2]。疾病往往发生比较迅速，因而患儿的治疗比较困难。治疗支原体肺炎首选大环内酯类抗生素[3]，近年来由于红霉素的毒副作用太大而采用阿奇霉素来治疗，但其短期治疗效果并不十分理想。本研究通过对100名支原体肺炎患儿进行治疗，结果发现采用阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗组患儿的症状消失时间，炎症控制时间以及出院时间等均明显短于采用单纯阿奇霉素治疗组（P＜0.05）。阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗组患儿的疗效明显优于单纯阿奇霉素治疗组（P＜0.05），我们认为阿奇霉素可以抗感染，其抗菌谱比较广，而且其毒性低，患者产生的不良反应较少，对支原体感染的小儿肺炎有着特殊的疗效。而盐酸氨溴索不仅具有抗氧化作用，而且还能抑制肥大细胞的功能，减少组胺等释放，减轻变态反应。另外其可促进纤毛的活动，调节气道黏液细胞的分泌功能，促进黏液的排出，改善气管局部的防御功能。两者联合可以迅速的促进肺部炎症的消失，改善患儿的咳嗽、发热临床症状，从而缩短患儿的治疗时间，提高疗效，改善患儿的预后。值得在临床工作中推广应用，从而加快病情的转归过程[3]。

[1] 陆权,袁壮.肺炎支原体肺炎的诊治[J].中国实用儿科杂志,2008,23(8):561-572.

[2] 刘志军.阿奇霉素配伍治疗小儿支原体肺炎 30例疗效观察 [J].哈尔滨医药,2009, 29 (5) : 48.

[3] 郑通喜,陈洁.盐酸氨溴索治疗小儿下呼吸道感染的临床疗效观察[J].华南预防医学,2009,35(1):71-72.