丙泊酚和依托咪酯复合芬太尼用于人工流产的临床体会

刘 瑗

（河南省商丘市妇幼保健院麻醉科，河南 商丘 476000）

人工流产手术是终止早期妊娠的主要方法，术中因扩张宫颈和吸宫时对子宫及宫颈的刺激引起的疼痛使大多数受术者难以忍受，同时由于宫颈口的神经丰富，手术刺激引起迷走神经兴奋，部分孕妇可出现人工流产综合征。近年来，随着麻醉医师技术水平的提高和新一代静脉麻醉药的不断产生，为开展无痛人工流产术提供了优越条件。本文对比观察了丙泊酚复合芬太尼和依托咪酯复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产术的麻醉效果及对呼吸循环的影响和其他不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自愿要求无痛终止早期妊娠的孕妇100例，年龄18～42岁，体质量41～79kg，ASAⅠ～Ⅱ级，妊娠38～75d，无心肺疾患史，无药物过敏史，术前血常规、心电图均正常。

1.2 麻醉方法

全部患者术前禁食禁饮6～8h，不用术前药，入手术室后称患者体质量，常规鼻导管吸氧2mL/min，国产监测仪监测SBP、DBP、HR、SpO2为基础值，开放肘正中静脉或手背静脉，5%葡萄糖注射液维持输液。所有患者随机分为两组：每组50例，两组均先静注芬太尼1µg/kg（10s内注完），维持输液1min后。A组：静注丙泊酚2mg/kg（30～45s内注完）。B组：静注依托咪酯0.15mg/kg（30～45s内注完）。两组患者均待意识消失（睫毛反射消失）后，开始手术操作，如术中出现痛苦表情或肢体活动均追加丙泊酚10～20mg。

1.3 观察指标

①术中SBP、DBP、HR和SpO2的变化；②麻醉效果分级：优：表情安静自如，术中无肢体活动，无全身不良反应；良：始终略显痛苦表情，肢体活动幅度小，全身不良反应轻，基本不影响手术操作；……