针刺治疗中风合并高血压疗效观察

郭琳,赵静,张国栋,许军峰



针刺治疗中风合并高血压疗效观察

郭琳1,赵静2,张国栋2,许军峰3

(1.天津中医药大学第一附属医院国家中医药管理局脑病针刺疗法研究室,天津市针灸学重点实验室,天津市针灸研究所,天津 300193;2.天津中医药大学,天津 300193;3.天津中医药大学第一附属医院特需病房,天津 300193)

针刺;中风;高血压

高血压是中风发生的一种独立危险因素,也是最重要的危险因素之一。本文对天津中医学院第一附属医院2001年针灸科中风合并有高血压的住院患者505例进行分析,全部病例均以醒脑开窍针刺法为主要治疗手段,将其按轻、中、重3种程度进行疗效对比分析。

1 临床资料

全部病例均符合国家中医药管理局脑病急症协作组1996年制定的《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》[1],均经头颅CT或MRI确诊。高血压的诊断以患者高血压史或血压状况为依据进行判断。505例中风合并高血压患者,缺血性中风326例,出血性中风154例,混合性中风25例;男313例,女192例;平均年龄(63±11)岁;单纯合并高血压224例,同时合并有冠心病194例,同时合并有糖尿病患者45例,同时有高血压、冠心病、糖尿病三大合并症者42例(占18.3%)。

2 治疗方法

全部病例均以“醒脑开窍”针法治疗为主[2],此外,根据病情需要,辅以降颅压、抗感染、降血压之西药以及支持疗法等。有手术指征的脑出血患者,采用手术和针刺及药物相结合疗法,对于各种并发症配用相应的药物及针刺方法。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

根据全国第四届脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)”[3]进行评分(将严重程度分为轻型、中型、重型3级),将治疗效果分为基本痊愈、显著进步、进步、无效(无变化、恶化、死亡)4级。

3.2 统计学方法

所有数据用SPSS.11.0软件软件,计数资料采用卡方检验,等级资料用秩和检验。

3.3 治疗结果

不同严重程度的中风合并高血压患者的疗效见表1,经卡方检验和秩和检验,3种不同程度的中风合并高血压患者的疗效具有显著性差异(＜0.01)。轻型患者占47.1%,总有效率为97.9%;中型患者占39%,总有效率为87.3%;重型患者占13.9%,总有效率为51.4%。整体总有效率为87.3%。

表1 不同程度中风合并高血压临床疗效比较 [n(%)]

4 讨论

高血压与中风的发生密切相关已为许多流行病学研究所证实。无论是何种原因所致血压升高,无论是收缩压或舒张压升高,也无论是对出血性还是缺血性中风,高血压都是一个最重要的、公认的、独立的危险因素。正常情况下,当血压在一定范围内波动时,脑血管自动调节功能发挥作用,血压升高时,脑小动脉管腔内压力增高而发生小动脉收缩;反之,血压下降可发生小动脉扩张。重症脑卒中患者的脑血管自动调节机制严重受损,血压的任何波动都直接对脑血流量产生明显影响。本文研究结果表明,中风合并高血压患者的针刺疗效因程度轻重不同而有明显差异,重型患者可能因血压的调节不稳定而影响治疗效果。

[1] 国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试行)[J].北京中医药大学学报,1996,19(1):55-56.

[2] 石学敏.中风病与醒脑开窍针刺法[M].天津:天津科学技术出版社, 1998:45-46.

[3] 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,(6):381-382.

2011-06-25

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.09.624

1005-0957(2011)09-0624-01

郭琳(1968 - ),女,副研究员