农村地区吸引和稳定卫生人员研究的理论框架

刘晓云

北京大学中国卫生发展研究中心 北京 100191

卫生人力资源是卫生系统中至关重要的组成部分。卫生系统所有其他资源，包括资金、技术、信息以及机构设施等，最终都要由卫生人员来管理和使用，以转化成有效的卫生服务，改善人群健康。研究表明，若每千人口卫生技术人员数达到1.5人，则可实现麻疹疫苗80%的接种率；若每千人口卫生技术人员数达到2.5人，则可实现80%的住院分娩率。[1]一个地区婴儿死亡率的高低在很大程度上也取决于该地区卫生技术人员的数量和质量。[2]

近年来卫生人力资源在国内外受到越来越多的关注，但是在许多发展中国家这仍是一个被忽视的领域，卫生政策的制定过程很少系统地考虑卫生人力资源问题，如：一项卫生政策对卫生人力提出什么要求？现有的卫生人力资源能否满足卫生政策的实施？政策实施会对卫生人力资源产生什么影响？在卫生政策制定过程中若不系统考虑这些问题，卫生人力资源的限制往往会成为政策执行的瓶颈，甚至导致政策的失败。[3]

许多发展中国家的卫生系统存在着严重的卫生人力资源缺乏以及分布不均衡问题。2006年世界卫生报告估测全球共缺少400万名卫生技术人员，东南亚和非洲撒哈拉以南地区尤其严重。[4]中国的卫生人力资源总量不少。2009年全国共有550万卫生技术人员，约合每千人口4.2名，明显高于国际上设定的最低标准(2.5)。[1]然而，卫生技术人员在各省之间、农村城市之间的分布严重失衡。……