肿瘤型人工膝关节术后伤口并发症分析

徐立辉，张 清，郝 林，丁 易，牛晓辉

(北京积水潭医院，北京100035)

膝关节周围(股骨远端及胫骨近端)是骨肿瘤最好发的部位。在股骨远端及胫骨近端切除后使用肿瘤型人工关节进行重建已在临床应用多年。伴随着肿瘤的切除，一部分正常软组织会同时被切除，伤口会形成较大的空腔，导致引流渗出多，易出现伤口积液，另外很多患者接受过化疗治疗或可能接受放疗治疗，这些因素都可能导致伤口出现不愈合、感染等并发症。本文回顾性分析2007年我科肿瘤型人工膝关节术后伤口并发症的发生情况，分析其相关因素。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2007年1～12月我院骨肿瘤科共进行了84例初次股骨远端及胫骨近端肿瘤瘤段切除、肿瘤型膝关节重建，其中男47例、女37例，年龄10～75岁、平均27岁。骨肉瘤60例，骨巨细胞瘤13例，其他肿瘤11例。股骨远端切除人工关节65例，胫骨近端切除人工关节19例。随访3～43个月、平均22个月。

1.2 治疗方法 所有手术均由资深医生完成。术前行X线、胸部CT、增强CT、MRI及全身骨扫描检查了解病变局部及全身情况。股骨远端假体分为旋转铰链式人工膝关节及固定铰链式人工膝关节两种，后者通常用于软组织切除范围大的病例;胫骨近端假体为旋转铰链式人工膝关节。假体均为骨水泥固定型。胫骨近端切除后常规翻转腓肠肌内侧头覆盖假体前方，使用补片(BardTMMesh)包裹假体，将髌腱残端与假体前方补片、腓肠肌瓣及胫前肌筋膜缝合固定。术后常规伸直位长腿石膏托固定6周。……