20例急性脑梗死患者神经康复治疗的功能磁共振研究*

刘 波,李志伟

(重庆医科大学附属永川医院神经内科 402160)

近几年国外的研究发现,脑组织能功能重组具有可塑性,兴起了“脑可塑论”,这为神经康复带来了曙光,为进一步证实神经康复对脑梗死患者的脑功能重塑作用,本院使用功能磁共振成像(fM RI)观察早期神经康复治疗急性脑梗死患者的疗效及脑功能重塑情况,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本科选取2007年1月至2009年12月40例脑梗死患者入组。康复组 20例,其中男 10例,女 10例;对照组20例,其中男11例,女 9例。

病例入选标准:(1)患者或家属理解并签署了知情同意书;(2)年龄45～75岁,性别不限,患病前无肢体瘫痪后遗症;(3)临床及头颅CT或磁共振成像(M RI)确诊为单侧基底节区脑梗死患者;(4)本次发病(出现肢体瘫痪)到入院不超过72 h;(5)同意做fM RI者;(6)患者瘫痪肢体肌力2～4级,健侧肌力为5级,神志清晰。患者及家属充分了解本研究意义和方法后,同意进入本临床研究者按随机原则分组。在初筛进入对照组的患者中将由于个人原因不愿意康复治疗者实际纳入对照组,愿意康复治疗者退出本研究。

1.2 方法 对照组采用急性脑梗死常规药物治疗,康复组除采用常规药物治疗外,在入院生命体征稳定后24 h内即酌情采取系统神经康复治疗,康复工作由神经康复师执行,同时指导患者家属配合完成。对照组未介入规范康复治疗。康复方法为体位训练、被动运动、翻身练习、搭桥练习、牵张练习、平衡训练、步行训练等。康复训练按照循序渐进、患者耐受为度的原则,每日1次,每次30 min,每周7次,连续训练2周。……