体外心脏震波治疗冠心病的有效性研究*

杨 萍,郭 涛,彭云珠,王 钰,周 平,蔡红雁,骆志玲,赵 玲,顾 云,杨洪文

(1.云南省昆明市第一人民医院心内科 650011;2.昆明医学院第一附属医院心内科 650032;3.解放军昆明总医院核医学科 650032)

体外心脏震波治疗(CSWT)是一项无创、有效的冠心病 (CAD)最新治疗方法。来自国外以及本课题组的前期研究初步发现CSWT通过低能脉冲对缺血心肌发挥生物学效应,诱导血管新生,提高局部心肌血流及毛细血管密度,进而改善心肌灌注和缓解心绞痛[1-10]。本研究采用随机双盲安慰剂对照法,选取25例未获血运重建治疗[溶栓、冠脉内支架植入术(PCI)、冠脉搭桥术(CABG)]的CAD陈旧性心肌梗死(OMI)患者,将14例设为试验组(予震波能量治疗),11例设为安慰剂对照组(不予震波能量治疗),比较组间治疗前后心肌灌注及代谢、心绞痛症状、心功能及运动耐量等的变化,以进一步探讨CSWT的可行性、安全性及疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年10月至2010年6月昆明医学院第一附属医院心内科收治的CAD OMI患者25例,其中男18例,女7例,年龄47～79岁,平均(64.92±8.50)岁。采用随机双盲安慰剂对照法,以随机数字表按患者进入研究顺序分为震波能量治疗组(试验组)14例,男10例,女4例,年龄47～78岁,平均(63.71±8.60)岁;安慰剂对照组(对照组)11例,男8例,女3例,年龄 50～79岁,平均(66.45±8.51)岁。纳入标准为所有患者均至少1次明确诊断为急性心肌梗死,且因适应证、经济条件、技术水平等未能行冠脉血运重建术(溶栓、PCI、CABG),在接受正规药物治疗的同时仍时有胸痛、胸闷发作,运动耐力差,1年内因心肌缺血相关症状住院2次以上的患者。……