6例骨的孤立性浆细胞瘤临床病理观察

阳桂丽,钟先荣,胡碧清

(广西壮族自治区桂东人民医院:1.病理科;2.普外科,广西梧州 543001)

浆细胞瘤是以浆细胞异常增生为特征的恶性肿瘤,临床上通常分为3类,即多发性骨髓瘤、髓外浆细胞瘤和骨的孤立性浆细胞瘤,其中以多发性骨髓瘤多见,而骨的孤立性浆细胞瘤较为罕见[1]。现报道6例骨的孤立性浆细胞瘤,并结合文献对其临床病理学特征及诊断进行探讨,旨在提高对本病的认识,减少误诊。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集1996年1月至2009年12月本院手术切除、病理确诊为骨的孤立性浆细胞瘤病例6例。6例发病时间为3个月至1年不等,就诊时的症状表现为骨骼损害部位的疼痛,CT、X线或DR检查除见单发病变骨外,均未见其他部位骨受累。6例患者术前血常规,血钙、磷、碱性磷酸酯(AKP),红细胞沉降率(ESR),血肌酐、尿素氮,肝功能检查均未见异常,血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM均未见异常(表1)。多部位骨髓穿刺检查结果正常。尿Bence-Jones蛋白阴性。

表1 6例骨的孤立性浆细胞瘤患者临床病理资料

1.2 方法 标本均经4%中性甲醛固定、石蜡包埋,常规4μ m厚连续切片,常规HE染色。免疫组化染色采用EnVision两步法,DAB显色。所选用的抗体 LCA、CD20、CD45RO、CD3、SCLC、S-100、NSE、CD38、CD138、Lambda、Kappa、Ki-67 及试剂盒均为福州迈新生物技术开发有限公司产品。

2 病理检查结果

2.1 巨检 送检手术标本为完整或破碎肿物及病变骨,肿物灰白实性,质嫩,瘤体大小不等,本组顶骨肿物最大约6 cm×6 cm×4 cm,胸椎肿物最小约2 cm×1 cm×1 cm。颅骨及肋骨肿物较完整,胸椎骨及股骨干肿物较碎烂,见封2图1、2。

2.2 镜检 6例浆细胞瘤组织形态相似,肿瘤……