舒芬太尼复合咪达唑仑辅助椎管内麻醉效果评价

乔 飞，展 希，汪 珺

在下腹部及下肢手术中，椎管内麻醉应用非常广泛，但患者常紧张焦虑，故需要适当的镇静镇痛才能达到满意的麻醉效果。目前，临床上最常用于辅助椎管内麻醉的是咪达唑仑+芬太尼，两者可以起协同作用，增加镇痛强度，并延长镇痛时间。但两药有一定的呼吸抑制作用［1］。本文旨在评价等效剂量舒芬太尼、芬太尼复合咪达唑仑用于辅助椎管内麻醉时对镇静、呼吸及循环的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料 ASAⅠ～Ⅱ级，择期行下腹部或下肢手术患者80例，年龄35～55岁，体重43～75 kg。随机分成F组(芬太尼组)和S组(舒芬太尼组)，每组40例。两组患者性别、年龄、体重、ASA评级差异无统计学意义，无心、肺、脑、肝、肾等脏器严重疾病史，无呼吸睡眠暂停综合征病史，近期无上呼吸道感染史，无阿片类药物过敏史及椎管内麻醉禁忌证。

1.2 麻醉方法 患者常规禁饮禁食，均无术前用药，入手术室后开放静脉，带EtCO2采样管鼻导管吸氧，氧流量2 L/min，监测心电、血压、SpO2及EtCO2。行硬膜外腔麻醉或腰硬联合阻滞，蛛网膜下腔用药选择0.5%罗哌卡因，硬膜外腔应用1%利多卡因+0.375%罗哌卡因，麻醉平面完善后开始手术。切皮时无疼痛的所有患者均静脉推注咪达唑仑0.05 mg/kg(静脉推注时间为10 s)，3min后，两组患者分别静脉推注芬太尼1μg/kg及等效剂量舒芬太尼0.1μg/kg(静脉推注时间为10 s)，直至手术结束。当SpO2≤90%，给予麻醉机面罩吸氧，必要时托下颌并加压给氧。术中补液根据 Alan 等［2］推荐的补液方案，晶胶比为2∶1。

1.3 观察指标 开始静脉推注芬太尼或舒芬太尼……