我国药师继续教育的现状及存在的问题*

刘文生

(天津市第三中心医院，天津 300170)

随着医疗体制改革的不断深入，药师的职责已由简单的配方发药转变为面对患者、结合临床为患者提供全程的药学服务。随着药师职能的转变，加之医药科技的迅速发展，药师要适应当前的形势必须加强继续教育。只有这样才能使药师及时吸收新概念、新知识和新技能；学习临床药学理论、医学伦理学、医学心理学、药事管理学及相关法律法规等方面的知识，开展药学服务，不断提高药师的业务水平和工作能力，认真履行职责，维护公众身体健康，保障公众用药安全、有效、经济、合理。

1 我国药师继续教育的现状

目前，我国执业药师制度尚不完善，药师的继续教育也是五花八门。从查阅有关药师继续教育的相关文献中看，其内容就包括执业药师继续教育(58%)、临床药师继续教育(18%)、药师继续教育(9%)及介绍国外相关内容的文献(16%)等。在这些文献中集中关注的问题有继续教育的形式、内容及施教机构、考核与管理等方面，见表1。

表1 继续教育文献内容统计

从表1可以看出，在我国还没有设立一个统一的药师继续教育体系，对于从事药品生产、经营、使用单位工作的药师没有统一的标准，药师、临床药师、执业药师都还没有一个与其相适应的继续教育模式。而纵观国外药师继续教育的经验，从药师制度的确立，到药师的准入制度、药师的资格考试、药师的注册、药师的继续教育等都有统一的标准。

2 我国药师继续教育存在的问题

2.1体制不健全 我国药师继续教育体系尚不完善，原因在于药师制度的体制不健全。但到目前为止《执业药师资格制度暂行规定》及《处方管理办法》中，对从事药学工作的药师的称谓不同，分别为“执业药师”和“药学专业技术人员”。2003年由国家食品药品监督管理局调研论证并起草上报的《中华人民共和国执业药师法》(送审稿)至今未正式出台[1]。为适应我国发展的新形势、新要求，加快药师的立法进程，建立健全药师资格制度的法规体系势在必行。比如建立《执业药师法》，可以使我国药师的工作有法可依，明确药师的权利和义务等，更有利于保障公众的用药安全、有效、经济、合理，充分发挥药师的作用。

相比较而言，国外许多国家如美国、日本等国药师的立法时间比较长，已经形成一套相对完善的法律体系，比如从药师的准入制度包括药师的基本条件、药师的资格考试、药师的注册到药师的继续教育、药师的职责与权限等，并得到国际的公认[1]。

2.2继续教育的内容与形式 药师的继续教育要符合药学服务的需要，其可包括相关学科知识、法律知识、行为学、心理学、伦理行为等内容，使药师通过学习促进实际工作的开展，跟上科学技术的发展，以提供更好的药学服务。但目前的继续教育内容多数随意性大，效果也不尽如人意。

近年来执业药师反映继续教育的内容缺乏分类施教，针对性不强，工学矛盾突出[2]；执业药师的分布在药品的生产、经营、医疗各个岗位，而每年的执业药师继续教育内容相同显然是不适宜的。另外，某些执业药师的培训内容或高深、前沿，或简单陈旧，甚至有些内容重复，导致继续教育效果欠佳[3]。因此，对于执业药师来讲，应按执业类别实施继续教育，如对医院的执业药师增加临床药学培训；对药品生产企业的执业药师增加GMP认证及药品研发等方面的新法规学习等，这样就更加贴近工作实际，更具针对性[4]。

由于上述原因，有些医院根据药师的需求自行开设了《细菌感染的检查方法与防治》、《急性呼吸衰竭的诊断与治疗》、《原发性高血压》等课程，增加常见病和多发病的授课内容，针对性加强[5]。而临床药师的继续教育形式采用业余时间自学或短期培训，临床实践学习，进修学习，参加临床药学培训班、研讨班与学术交流活动等[6]。这样做可以弥补统一安排的继续教育不足，但给考核、学分评定增加了困难。

反观美国的药师继续教育形式多种多样，主要有网上学习、函授、参加专业会议，州药房委员会组织学术讨论或参加药学院的课程学习。网上学习药师可自主选择感兴趣的学习内容，自行安排学习进度，可中途停止学习，保留学习进度，直至学习完成，可选择网上考试，并立即得到继续教育学时证明[7]。

2.3继续教育的时间安排和考核 我国对执业药师的继续教育有收费规定和学分规定。但由于执业药师的继续教育均为集中面授，这样有可能导致某些执业药师由于时间不好安排而失去受教育的机会。

我国对药师继续教育的考核并未明确，往往使学分制徒有虚名，不能取得真正的效果。有文献提出，对于药师继续教育的考核要灵活，可参考国外的一些经验，采取抽查监督等形式。做到这一点，才能增强培训机构的责任感，增强药师的紧迫感，从而不断提升药师的自身素质[2]。

2.4继续教育的施教机构 我国执业药师继续教育是由各省级药监局负责本辖区执业药师的继续教育管理工作，存在一些地域差异，因此国家药监部门应加强统一监管，使其在硬件设施、师资力量、教育方式、管理水平上达到承担执业药师继续教育的水准。

我国对药师继续教育的学分授予权的单位及可得到学分的会议、刊物等的种类和级别做了规定[8]，但对施教机构没有统一的监管，这样势必会影响药师继续教育的整体质量。中华医院管理学会专业委员会，曾对全国70家三级医院人员素质的情况进行过调查，发现药学技术人员培训教育缺乏统一领导和规范化教育[9]。

美国的继续教育课程必须经过美国药学教育委员(ACPE)或鉴定评估部(AES)鉴定。ACPE是美国能够批准继续药学教育提供者的唯一权威机构[7]。

3 结论

药师继续教育是一个终生的学习过程，药师只有坚持继续教育才能保持和提高自身的技能以适应药学服务的需要。而我国药师继续教育体制还存在一些缺陷，只有完善体制才能使药师继续教育健康发展。

1 吴瑞华.国内外执业药师制度比较研究.中国药事，2006,20(4):211

2 李军.建立新的执业药师继续教育管理体制完善执业药师资格制度.中国药师,2004,7(1):23

3 田友清,丁平.执业药师继续教育的现状与改革.中国药师,2008,11(1):87

4 郭辉,董栋,韩枫.对执业药师继续教育管理的几点建议.江苏药学与临床研究,2005,13(2):52

5 刘翎,张爱琴.医院药师继续教育初探.中国药房,2005,16(11):873

6 潘洁,金小平,何争民,等.医院临床药师的在职培养.中国现代应用药学杂志,2006,23(7):722

7 杨悦,张殿发.美国药师注册与继续教育.中国药师,2004,7(7):511

8 田侃.中外执业药师继续教育制度比较研究.中国药师,2003,6(3):141

9 朱武政,高娟.新形势下医院药师继续教育的探讨.中国药师,2000,3(5):280