地佐辛联合地塞米松在腹腔镜胆囊手术中的应用效果观察

翁建东

(昆山市中医院麻醉科，江苏 昆山 215300)

腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、术后恢复快等优点，目前在临床上已广泛开展。但术后疼痛及术后恶心呕吐(PONV)是围术期最常见的并发症。地佐辛对阿片受体兼有激动和拮抗作用，能产生良好的镇痛作用，且不良反应少。地塞米松能有效预防全麻后PONV，抗呕吐作用可维持24～48 h[1]。本研究观察地佐辛与地塞米松联合在腹腔镜胆囊切除术中的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择期全麻下腹腔镜胆囊手术患者90例，年龄35～65岁，体重60～75 kg，ASAⅠ～Ⅱ级，术前曾应用其他镇痛药物，糖皮质激素类药及地佐辛应用禁忌证患者除外。随机抽样法将患者分为A组(地佐辛+地塞米松)、B组(地佐辛)、C组(生理盐水对照)，每组30例，。

1.2 麻醉方法 术前30 min肌注阿托品0.5 mg和苯巴比妥100 mg，常规监测血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)，入室后开通外周静脉。采用咪达唑仑0.04 mg/kg，芬太尼2 μg/kg，丙泊酚2 mg/kg及阿曲库铵0.6 mg/kg静注麻醉诱导。患者均插入喉罩行机械通气。潮气量8 ml/kg，呼吸频率10～14次/min，维持PETCO230～45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。术中持续吸入七氟醚、N2O，按需加入芬太尼、阿曲库铵及丙泊酚维持麻醉。人工气腹CO2压力维持在10～12 mmHg。

1.3 实验分组 A组：麻醉诱导前静注地塞米松10 mg(用生理盐水稀释至5 ml)，术毕前15 min静注地佐辛5 mg(用生理盐水稀释至5 ml)。B组：术前静注生理盐水5 ml，术毕前15 min静注地佐辛5 mg(用生理盐水稀释至5 ml)。C组：术前、术毕前15 min各静注生理盐水5 ml。手术结束后送入麻醉恢复室观察。

1.4 观察指标 (1)疼痛评估采用视觉模糊模式评分(VAS评分)：0分为无痛，10分为剧痛，＜3分为优，3～5分为良，≥5分为差。……