高尿酸血症与脑梗死患者颈动脉斑块发生的相关性

顾汉沛 ，陈孝东，王光胜 ，耿德勤

（1.徐州医学院研究生学院，江苏 徐州 221002；2.沭阳县人民医院神经内科，江苏 沭阳 223600；3.徐州医学院附属医院神经内科，江苏 徐州 221002）

颈动脉斑块形成是动脉粥样硬化(Atherosclerosis，AS)的明显特征，它可反映AS的程度[1]，颈动脉粥样硬化斑块是脑卒中独立危险因素，可作为脑梗死危险预测的重要指标[2]。AS的传统危险因素包括年龄、吸烟、高血压、糖尿病、血脂代谢紊乱等。随着生活方式的改变，人群血尿酸(Uric acid，UA)水平逐渐增加，高尿酸血症(Hyperuricemia，HUA)发病率日益增高。近年的研究发现，HUA也是AS的独立危险因素[3]，为颈动脉粥样硬化斑块及脑梗死的防治提供了新的可行途径。本文对脑梗死患者209例进行回顾性分析，探讨HUA与颈动脉硬化斑块发生的关系。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年5月至2011年3月连续入住沭阳县人民医院神经内科住院治疗的缺血卒中患者209例为研究对象。其中男性141例，女性68例，年龄30～87岁，平均(65.04±11.82)岁；脑梗死诊断标准符合2010年中国急性缺血性卒中诊治指南[4]，并于24 h后行颅脑CT或MRI扫描证实；排除使用特殊药物如别嘌呤醇、B族维生素、叶酸或其他可影响血尿酸代谢药物者。

1.2 方法

1.2.1 颈动脉超声检查 全部受试者均应用日本ALOKA-a10型彩色超声诊断仪，探头频率7.5～10 MHz，由专人操作，患者取仰卧位，充分暴露颈部，常规检查双侧颈总动脉、颈动脉分叉部和颈内动脉，二维图像观察血管壁、血管内径、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、有无斑块形成及狭窄。IMT的测量位置固定在颈总动脉分叉近段10 mm处，左右颈总动脉各测量3次，测量6次的平均数为该患者的IMT。……