拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的随机对照研究

邬振国

(安康市人民医院，陕西 安康 725000)

乙型肝炎是一类严重威胁人类健康的慢性传染病，据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过乙肝(HBV)，其中3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌[1]。慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞肝癌(HCC)及其并发症的发生，从而改善患者的生活质量和延长存活时间[2]。抗病毒治疗是慢性乙型肝炎主要治疗方法之一，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。拉米夫定是抗病毒治疗的首选药物之一[3-4]。本文探讨拉米夫定在治疗慢性乙型肝炎过程中的临床症状、体征、肝功能指标及病毒学指标变化，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 从2009年8月至10月报名参加实验的志愿者中筛选出322例符合慢性乙型肝炎诊断标准的患者。其中男性192例，女性130例。年龄最小为20岁，最大为58岁，平均(38.32±12.01)岁。血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)均≥1×106copies/ml，符合抗病毒治疗指征。其中，HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者250例，HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者72例。所有患者均经全面的全身检查排除其他疾病，肾功能正常。

1.2 诊断标准 采用中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会联合制订的慢性乙型肝炎防治指南中有关慢性乙型肝炎的诊断标准。

1.2.1 HBeAg阳性慢性乙型肝炎 血清HBsAg、HBV DNA和HBeAg阳性，抗-HBe阴性，血清谷丙转氨酶(ALT)持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。……