地佐辛用于妇科术后镇痛的临床观察

谢国柱，钱 涛，姜 琳

（泰州市人民医院麻醉科，江苏 泰州 225300）

良好的术后镇痛可降低患者的紧张情绪，减少术后相关并发症的发生，患者自控静脉镇痛(Patient-controlled intravenous analgesia，PCIA)因其安全有效已在临床上得到医生和患者的普遍认同。地佐辛是一种合成的混合型阿片受体激动-拮抗药，其呼吸抑制的发生率低于吗啡、芬太尼，在国内刚上市不久。本研究拟对地佐辛用于妇科患者术后自控静脉镇痛的效果进行观察，并与芬太尼组进行对比，评价其临床效果和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择我院2010年2月至2011年4月间择期行子宫切除术的患者，共60例。年龄31～59岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，体重45～72 kg。无服用麻醉性镇痛药或其他镇痛药的病史，无严重心脑血管病史及慢性疼痛病史。依术后镇痛方法的不同随机分为地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组)，每组30例。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 麻醉方式均为气管插管静吸复合全身麻醉，麻醉前肌注苯巴比妥钠0.1 g，阿托品0.5 mg，全身麻醉诱导予咪唑安定0.15～0.2 mg/kg、芬太尼 4～5 μg/kg、丙泊酚 1.5～2.0 mg/kg、顺阿曲库铵0.1～0.15 mg/kg，气管插管成功后行间歇正压通气，调节潮气量6～10 ml/kg，呼吸频率10～12次/min，维持呼气末二氧化碳分压35～40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，用丙泊酚、瑞芬太尼、顺阿曲库铵和间断吸入七氟醚维持麻醉深度，维持循环稳定，手术结束时以新斯的明40 μg/kg、阿托品20 μg/kg拮抗残余肌松作用。

1.2.2 术后镇痛方法 手术结束时，给予镇痛负荷量，D组静脉给予地佐辛(扬子江药业集团)0.06 mg/kg；F组静脉给予芬太尼1 μg/kg，然后开始术后静脉镇痛，镇痛方法为D组：地佐辛0.6 mg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg加生理盐水至100 ml：F组：芬太尼15 μg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg加生理盐水至100 ml。……