间变性脑膜瘤的MRI特征

伍保忠，秦将均

(海南医学院附属医院放射科，海南 海口 570102)

脑膜瘤是最常见的颅脑肿瘤，在WHO 2007年肿瘤的最新分类方法中，将过去称为恶性和潜在恶性的脑膜瘤统称为间变性脑膜瘤[1]，其范畴扩大。肿瘤的生物学特征多样化，全面认识间变性脑膜瘤的MRI特征有助于术前作出正确诊断，从而制定个性化治疗方案。本文回顾性分析海南医学院附属医院2008年5月至2010年12月间经手术和病理证实的27例间变性脑膜瘤的临床和MRI资料，以期提高该肿瘤的诊断水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组27例，男10例，女17例，年龄29～73岁，平均47.0岁，病程3个月～2.5年。临床症状以头痛、呕吐等颅内高压为主诉者18例，偏瘫、肢体运动障碍5例，癫痫2例，视力和视野改变2例。

1.2 方法 患者均做MRI平扫和增强扫描。设备为GE 1.5 T Signa/VI超导扫描仪。常规扫描包括自旋回波SE序列轴面、冠状面(均加脂肪抑制技术)及矢状面T1WI(TR 400 ms，TE 20 ms)；快速自旋回波序列FSE轴面和矢状面T2WI(TR 4 000 ms，TE 120 ms)，层厚5.0 mm，层间距1.5 mm，视野24 cm×24 cm，矩阵256×256。增强扫描在平扫后进行，对比剂为Gd-DTPA，剂量0.1 mmol/kg，注射流率3.0 ml/s。术前MRI诊断由两位中级职称以上医师商讨，分析要点包括肿瘤部位和形态、数目、平扫信号特点、增强扫描强化程度、病灶内部有无坏死和出血、瘤周水肿、脑膜强化形态和范围、静脉窦是否受累、是否侵犯颅骨以及有无软组织肿块等。手术后将病理与MRI再次对照分析。

2 结 果

2.1 病变部位、数目、形态 本组27例患者共发现脑膜瘤44个，其中7例患者同期发现2个互不相连的瘤体，5例患者发现3个瘤体。位于大脑凸面14例，镰旁(包括矢状窦旁)8例，鞍旁3例，左侧脑室1例，嗅沟1例。……