子宫腺肉瘤与癌肉瘤的MRI表现

冯 峰，夏淦林，韩春燕，石 健

（南通市肿瘤医院影像科，江苏 南通 226361）

子宫上皮-间质混合瘤少见，包括腺纤维瘤、腺肉瘤和癌肉瘤[1]。腺肉瘤由良性或非典型增生的腺体成分和肉瘤样间质构成，而癌肉瘤由恶性上皮和恶性间质构成。目前临床缺乏子宫上皮-间质混合瘤的特异性诊断方法，诊断性刮宫阳性率低，多数通过术后病理获得最终诊断。近年来，高场强MR对子宫病变的诊断提供了更直观、可靠的检查方法，但关于子宫腺肉瘤和癌肉瘤的MRI表现国内鲜见报道。笔者回顾性分析南通市肿瘤医院经病理证实的4例子宫腺肉瘤和2例子宫癌肉瘤的MRI特征表现，并复习相关文献，提高对这两种疾病MRI表现的认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2009年8月至2011年3月南通市肿瘤医院经病理证实的6例子宫上皮-间质混合瘤临床及MRI资料。其中宫颈腺肉瘤4例，年龄14～21岁，平均17.5岁。临床表现包括月经不规则2例，反复阴道排液1例，阴道排出肉样物1例，3个月后阴道复发1例。子宫癌肉瘤2例，年龄分别为56岁、59岁，平均57.5岁。临床表现为绝经后阴道不规则出血。6例患者手术前均接受MR平扫及增强扫描。

1.2 扫描方法 使用Siemens Espree 1.5 T超导型MR扫描仪及体线圈。扫描序列：自旋回波（SE）序列T1WI（TR 500 ms，TE 14 ms）横断面扫描；快速自旋回波（FSE）序列T2WI横断面及矢状面扫描；动态增强采用高压注射器经上臂静脉注射钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)，剂量为 0.1 mmol/kg，注射流率为 2 ml/s。横断面和矢状面快速梯度回波脉冲序列T1WI+脂肪抑制序列扫描，注射对比剂后30 s、60 s及90 s各采集一次图像。层厚2.5～5 mm，间距1～2 mm。……