甲状腺功能亢进症患者治疗前后白细胞减少与促甲状腺激素周期性变化的关系探讨

郑献敏，谢淑慧，梁建华，黄丽华，朱艺成

(1.深圳市宝安区中医院，广东 深圳 518133；2.深圳市宝安区观澜人民医院，广东 深圳 518110)

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是血液循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。其中对血液系统影响多表现为白细胞总数减少和中性粒细胞减少。在排除药物引起白细胞减少的原因后，我们临床中发现患者白细胞减少在甲亢的病情变化中有一定的周期性变化，而且与促甲状腺激素(TSH)有一定的关系，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择标准

1.1.1 纳入标准 (1)年龄在18～60岁；(2)符合上述甲状腺功能亢进症诊断标准[1]；(3)符合白细胞减少诊断标准，参照《内科学》标准执行[1]；(4)心肝肾功能正常；(5)无其他内分泌疾病；(6)自愿配合治疗的观察者。

1.1.2 排除标准 (1)患者年龄＜18岁或＞60岁；(2)妊娠或哺乳乳期妇女；(3)合并感染者；(4)服用抗甲状腺药物或者其他药物可引起白细胞减少者；(5)粒细胞缺乏者；(6)合并心、肝、肾功能障碍和造血系统等原发性疾病；(7)甲亢危象，各种甲状腺炎；(8)依从性差者。

1.2 方法 将2007年5月至2010年12月在我院治疗的符合纳入标准的60例甲亢患者作为研究对象，分两个步骤，第一步：治疗前检测患者白细胞减少的计数和甲状腺激素、TSH，分析它们之间的相关性；第二步：经过升白细胞及甲亢药物治疗2～6个月后，病情稳定，白细胞再次或者仍然减少者，再次检测患者的白细胞和甲状腺激素、促甲状腺激素水平，分析它们之间的相关性。……