递法明联合维生素 C治疗糖尿病视网膜病变 45例

陕西能源职业技术学院临床医学系(西安 710613)石亚萍

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病严重并发症之一。DR病程缓慢、致盲率高、而有效治疗药物较少,Dzfrarei(递法明)能够改善微循环,具有抗炎、抗渗出、抗出血的疗效[1],我们应用递法明治疗 DR,取得了较好的疗效,现将观察结果报道如下。

临床资料

1 一般资料 选取确诊为 DR患者 93例,男 43例,女 50例,年龄 51～ 73岁。随机分为对照组 48例,男 22例,女 26例,年龄 52～ 73岁,平均年龄 59.30±12.14岁。 治疗组 45例 ,男21例 ,女 24例 ,年龄 51～ 72岁,平均 59.20±12.12岁。两组患者性别、年龄、病程、症状体征、眼底分型分期及各项实验室检查指标比较,经统计学处理无显著差异。

2 方 法 对照组:潘生丁 (25mg/片)200mg/d、阿司匹林 (25mg/片 )300 mg/d、胰 激肽原酶 (怡开 60U/片 )240U/d联合治疗。治疗组:递法明 (0.4g/片,每片含越桔果提取物100mg,β-胡萝卜素 5mg)1.2g/d,维生素 C600mg/d。 15d为 1疗程 ,用药 60～ 90d(4～ 6疗程 )。

3 观察项目及疗效判断 以患者视力、微动脉瘤、眼底出血、渗出、水肿等改变情况为观察依据。①有效:患者视力提高 1～ 2行以上;眼底检查,微动脉瘤明显得到控制,视网膜出血、渗出、水肿明显减少或吸收;②无效:视力无变化或下降,微动脉瘤、眼底出血、渗出、水肿无变化或加重。

4 统计学处理 采用 SPSS11.0统计软件包进行统计学处理 ,资料采用四格表卡方检验,数据用(±s)示,组间分析用χ2检验和 t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

1 视力改善情况 见表 1。治疗组 45例,视力改善有效37例(82.22%),无效 8例(17.78%),治疗组对视力改善情况的疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组治疗后视力改善情况比较

2 微动脉瘤控制情况 见表 2。微动脉瘤得到明显控制(有效)35例(77.78%),无效 10例 (22.28%),治疗组对微动脉瘤控制情况的疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 治疗后两组微动脉瘤控制情况比较

3 眼底出血、渗出、水肿改善情况 见表 3。眼底出血、渗出、水肿明显好转或吸收(有效)36例(80.0%),无效 9例(20.00%),治疗组对眼底出血、渗出、水肿病变改善情况的疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

表3 两组眼底出血、渗出、水肿改善情况

讨 论

糖尿病视网膜病变早期表现为视网膜血管的高通透性,导致液体在视网膜内聚集,以后血管阻塞将引起视网膜缺血,晚期会形成新生血管增生,玻璃体出血,视网膜脱离等增殖性改变,此期往往不可逆[2]。有些研究也证实糖尿病患者视网膜中央动脉流速下降,阻力升高,视网膜供血不良[3],递法明主要成分为欧洲越橘花青苷和β胡萝卜素,胶原酶使血脑屏障感应渗透的增加,可以在花青苷的作用下得到控制和降低。由于花青苷可与基底膜胶原建立直接联系,面对酶的降解胶原的稳定性不断提高;增强血管壁的张力,使基底膜增厚现象得到恢复,维护血管壁正常的通透性,改善微循环[4]。①递法明属黄酮类药物,具有抗氧化性,抑制氧自由基对毛细血管的损害;②本品中欧洲越桔果提取物能加速视紫红质的再生速率,β胡萝卜素是维生素 A的前体,两者协同提高视网膜的对比敏感度,改善提高视功能,促进出血、水肿、渗血的吸收;③国内的研究实验数据证明:此药能促进胶原合成。降低血管通透性并有利于保护视力。递法明是纯天然药物,故无毒副作用。维生素 C是一种抗氧化剂,具有保护细胞膜及亚细胞器的作用,维生素 C又能促进免疫球蛋白(抗体)的形成,增加机体体液免疫与细胞免疫力,促进全面组织修复的炎性趋化作用,参与胶原蛋白和组织细胞间质的合成,改善毛细血管壁的通透性,能够促进新鲜组织生成,减少渗出,促进组织修复。本组观察结果显示递法明联合维生素 C治疗糖尿病视网膜病变 ,副作用少、疗效较好,值得临床推广应用。

[1]张春侠,杨丽霞.递法明治疗糖尿病视网膜病变的临床研究 [J].中国实用眼科杂志,2003,21:31.

[2]刘家琦,李凤鸣主编.实用眼科学 [M].北京:人民卫生出版社,1999:481.

[3]姜士军,白景山,王 瑛.糖尿病病人眼动脉和视网膜动脉血液动力学改变[J].中国实用眼科杂志,2001,19(1):41-42.

[4]陈灏珠主编.实用内科学 [M].北京:人民卫生出版社,2005:1032.