糖耐量减低者血浆同型半胱氨酸、内皮素的变化及二甲双胍的干预作用研究

吴标良，王民登，韦 华，何明杰

糖耐量减低 (IGT)是糖尿病 (DM)发生前的一个临床阶段。同型半胱氨酸 (Hcy)、内皮素 (ET)是血管内皮损害因子，与动脉病变密切相关［1］。有研究证实，IGT者动脉硬化病变的发生率明显高于正常糖耐量 (NGT)者［2］，其具体发病机制尚未完全阐明。本研究通过观察IGT与其他糖耐量水平者Hcy、ET的差别以及IGT患者二甲双胍干预治疗后Hcy、ET的变化情况，探讨IGT对Hcy、ET的影响及二甲双胍干预治疗对IGT患者的血管保护作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共有166例受试者，均来源于我院2009年1月—2010年6月门诊或住院患者，年龄 (50.75±8.64)岁，其中男102例，女64例。纳入标准:(1)初诊患者，既往无糖尿病及其他内分泌疾病;(2)无肿瘤、肝脏疾病、腹泻、感染、自身免疫性疾病、心脑血管疾病等病史;(3)肝、肾功能正常。清晨空腹状态下口服75 g葡萄糖耐量试验 (OGTT)，根据世界卫生组织 (WHO)1999年糖尿病诊断标准分类［3］，将研究对象分为3组:(1)NGT组51例:空腹血糖(FBG)3.9～6.0 mmol/L，OGTT 120 min血糖 (2 hPBG)＜7.8 mmol/L;(2)IGT组70例:FBG＜7.0 mmol/L，OGTT 2 hPBG 7.8～11.1 mmol/L;(3)2型糖尿病 (T2DM)组45例:FBG≥7.0 mmol/L和 (或)OGTT 2 hPBG≥11.1 mmol/L。

对IGT组患者行随机、双盲、安慰剂对照干预治疗试验，干预组 (二甲双胍组)和对照组 (安慰剂组)各35例。干预组用药为盐酸二甲双胍片 (上海信宜制药，生产批号:20100213 C)，0.5 g，3次/d，口服;对照组给予安慰剂。共观察半年，试验期间每2～4周门诊随访1次，试验开始和终止时行OGTT试验。对各组血压血脂升高患者予常规降压调脂治疗。

1.2 指标测定方法 Hcy采用酶联免疫吸附 (ELISA)法测定，ET采用放射免疫法测定，均使用配套试剂盒，按说明书进行;余生化指标均由我院检验科使用美国贝克曼COULTER LX20全自动生化分析系统测定。……