光学相干断层成像在急性冠脉综合征患者临界病变中的初步应用

李 霞 ，陈 欣 ，卢成志 ，何 强

（1.天津医科大学研究生院，天津300070；2.天津市第一中心医院心内科，天津300192）

冠状动脉造影能够定量的显示冠状动脉的狭窄程度，无法对血管壁进行观察。但是冠状动脉造影发现急性冠脉综合征（ACS）患者有相当一部分冠状动脉并没有明显狭窄即临界病变（狭窄50%~70%），由于冠脉造影无法对血管壁进行观察，对伴有临床症状、心电图有动态演变、心肌酶轻度升高这部分高危病人就需要识别靶病变的斑块情况，鉴别出易损斑块,及时采取干预措施对预防不良心脏事件发生尤为重要。光学相干断层成像（OCT）是以光为基础的成像模式,分辨率大约为10 μm，与血管内超声（IVUS）比较，比血管内超声成像分辨率高10倍，接近观察到组织水平[1]。这种高分辨率的优势对评价动脉粥样斑块特征（包括测量纤维帽厚度、脂核大小、罪犯斑块内巨噬细胞密度等）是目前其他成像模式无法比拟的[2]。本研究的目的是初步探讨应用OCT指导ACS高危患者冠脉临界病变的诊治价值。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2009年3月～2010年3月8例在天津市第一中心医院心内科住院且需行冠脉造影（CAG）检查的ACS患者（有临床症状、心电图动态演变、心肌酶轻度升高），入院第2天清晨抽取3 mL静脉血，应用全自动生化仪检测患者的生化指标，生化指标合格者次日安排行冠脉造影检查。8例患者包括急性心肌梗死1例，不稳定心绞痛7例，其中男性6例，女性2例，年龄48~71岁，平均（60.75±7.76）岁。伴高血压6例，糖尿病5例，陈旧心肌梗死PCI术后2例。冠状动脉造影证实狭窄程度50%~70%的临界病变，共14处，包括前降支病变8处，右冠状动脉病变3处，回旋支病变2处，第1对角支1处。……