血液透析加灌流在急性中毒并急性肾功能衰竭中的临床应用

朱文胜，郜 枫

湖北省恩施州中心医院西医部肾内科，湖北恩施 445000

急性中毒（acute intoxication）是一种常见的急诊科疾病，主要包括食物、药物、毒物和虫兽伤中毒，具有来势迅猛、病情变化快等特点，常伴有急性肾功能衰竭（ARF）。若不能及时抢救治疗，将直接危及患者的生命[1]。血液透析（hemodialysis，HD）作为一种通过溶质弥散原理以清除水溶性小分子毒物的血液净化方法，安全有效，操作简单，可广泛地应用于临床[2]。但是，由于HD无法有效清除脂溶性高的易与蛋白质结合的大分子毒物，所以联合应用对大分子吸附能力强的血液灌流（hemoperfusion，HP）疗法，在治疗急性中毒并ARF中能取得更好的疗效[3]。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月～2011年3月我院收治的82例急性中毒并急性肾功能衰竭患者，并将82例患者随机分为对照组与治疗组，每组各41例。其中，对照组男女比例为23∶18，平均年龄（34.6±6.5）岁；治疗组男女比例为 22∶19，平均年龄（32.6±7.7）岁。两组患者的性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。另外，两组患者的中毒毒物种类、中毒程度、肾功能、就诊时间等方面比较差异均无统计学意义 （均P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者治疗前的基本情况比较（）

表1 两组患者治疗前的基本情况比较（）

1.2 方法

对照组与治疗组中凡服食物、药物、毒物中毒者给予反复彻底洗胃、导泻、补液等治疗，含虫兽伤急性中毒的82例患者一律给予血液透析治疗以及其他常规治疗。在此治疗基础上，治疗组再给予血液灌流辅助治疗，具体操作：采用单针双腔插管置于股静脉以建立临时血管通路[4]。将血……