尿动力学检查对良性前列腺增生症治疗的指导意义

陈从其，杨泽松，林云侨，吴周源，林忠应

(福建医科大学附属临床医院宁德市医院泌尿外科，福建宁德352100)

良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia，BPH)是泌尿外科的常见病、多发病，有数据显示，60岁男性BPH的发病率＞50%，而到80岁时，这一数值高达83%［1］。BPH是造成膀胱出口梗阻及下尿路症状的最主要的原因，给患者的生活质量带来极大影响，甚至可导致上尿路积水、肾衰竭等严重并发症。BPH的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗等，尿动力学检查在这些治疗方法的选择中起到了无可替代的作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009年3月至2011年5月我科住院患者107例，均经血前列腺特异性抗原、泌尿系彩超/经直肠前列腺彩超、直肠指检等临床诊断为BPH，排除合并糖尿病、脊髓、神经病变者。本组患者年龄57～89(69.52 ±17.31)岁，病程 1～12(5.83 ±3.66)年，均存在程度不等的下尿路症状及慢性尿潴留，其中21例合并急性尿潴留，国际前列腺症状评分(IPSS)7～33(16±9.25)分，生活质量指数评分1～6(4.62 ±1.53)分。

1.2 方法 所有患者入院后均应用加拿大Laborie进行尿动力学检查，所有患者均行尿流率、残余尿及压力-流率测定，急性尿潴留患者留置导尿1周后纳入检查，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，插入F8膀胱/腹压双腔测压管，调零后各测压管与尿动力仪妥善连接。以生理盐水作为膀胱灌注液，灌注速度为50 mL/min。

1.3 检查项目 包括残余尿、最大尿流率、初始尿意膀胱容量、最大膀胱容量、最大逼尿肌压力。

2 结果

检查结果如表1所示，根据检查结果，107例患者中，膀胱出口梗阻98例(占91.59%)，不稳定膀胱49 例(占 45.79%)，低顺应性膀胱36 例(占 33.64%)，逼尿肌压力正常或增强96例(占89.72%)，逼尿肌收缩力减弱6 例(占5.61%)，逼尿肌无收缩力5例(占4.67%)。……