宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变238例

李国丽

(四川省资中县人民医院，四川 内江 610000)

宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是一种与人类乳头瘤病毒(HPV)感染密切相关的宫颈癌前病变，及时有效地诊断、治疗是防止发生宫颈癌的关键。宫颈锥切术是美国阴道镜检查与子宫颈病理学会(ASCCP)推荐治疗Ⅱ～Ⅲ级和Ⅲ级CIN的主要策略，目前最常用的是宫颈环形电切术和宫颈冷刀锥切术[1]。笔者回顾性分析238例Ⅱ～Ⅲ级和Ⅲ级CIN患者的临床资料，以评价宫颈环形电切术的临床疗效及其安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年2月至2009年6月因宫颈病变在我院妇科门诊就诊、细胞学检测异常、经阴道镜活检诊断为Ⅱ～Ⅲ级或Ⅲ级CIN的患者共256例，除去无术后随访和随访复查资料极少的病例，共238例纳入本研究。患者年龄为19～62岁，平均36.4岁。

1.2 方法

细胞学检测:检测诊断标准采用2001年TBS系统(The Bethesda System)分类诊断标准，其中AS－CUS 38例，LSIL 56例，HSIL 144例。

阴道镜及其镜下活检:经细胞学检测后行阴道镜检查，对醋白反应异常、碘试验阴性的可疑病变区行多点活检。238例中，阴道镜下病检结果为Ⅱ～Ⅲ级和Ⅲ级CIN 186例，其余为Ⅰ级、Ⅰ～Ⅱ级、Ⅱ级CIN，所有病例经宫颈环形电切术后证实为Ⅱ～Ⅲ级或Ⅲ级CIN。

HPV－DNA检测:238例患者中156例在宫颈环形电切术前采用凯普公司的HPV－DNA分型检测仪进行高危HPV－DNA检测。142例患者检测出单一高危亚型或多型感染，主要为16，18，33，35，52，58型，分别于术后7个月和12个月复查、检测。

宫颈环形电切术:采用美国产ELLMEN高频电刀，患者取截石位，先用碘伏行外阴、会阴部广泛消毒，充分暴露宫颈，用1%利多卡因5 mL多点注射宫颈，行局部麻醉;采用2%碘酒涂抹宫颈标记宫颈转化区不着色范围，切除范围达碘不着色区外3～5 mm，切除深度1.8～2.5 cm，切除后电凝止血。……