部分脾动脉栓塞在合并脾亢肝癌患者介入治疗中的临床观察

徐晓翌 刘合代 黄 骞 丁 罡

(1.衢州市中医院,浙江 衢州 324000；2.上海新华医院,上海 202150)

我国肝癌发病率高,常合并肝炎后肝硬化,故原发性肝癌患者常伴有肝硬化及脾功能亢进,目前经肝动脉化疗栓塞术(TACE)已成为中晚期肝癌患者的治疗首选[1],但在临床治疗中常因肝硬化脾功能亢进引起外周血常规(包括白细胞、血小板)数值降低,进而影响TACE手术的实施[2]。另外,对肝癌患者进行多次TACE术可加重肝硬化、脾脏体积增大、脾功能亢进,反过来会影响肝功能和治疗后肝脏的恢复。作者对34例原发性肝癌合并肝硬化脾功能亢进的患者进行了部分脾动脉栓塞术(PSE)联合TACE的治疗,临床疗效较好,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2006年10月～2011年5月上海新华医院(崇明)肿瘤中心收治的原发性肝癌伴脾功亢进患者66例,其中男42例,女 24例,随机分为治疗组34例和对照组32例。治疗组男22例,女12例,年龄 34～78岁,平均(54.8±13.9)岁；对照组男22例,女10例,年龄35～76岁,平均(53.5±16.1)岁。两组一般资料比较差异无显著性意义(P＞0.05),具有可比性。详见表1。

表1 治疗组与对照组临床资料比较

1.2 治疗方法 治疗组行TACE联合PSE术,对照组只行TACE术。TACE术∶采用改良Seldinger技术行股动脉穿刺插管,以5F RH肝管入腹腔干造影,明确肝动脉及脾动脉走行后,再选择入肝动脉行肝动脉造影。根据肿瘤血供情况入肿瘤供血动脉(肝左或肝右动脉)给予化疗灌注。灌注药物为5-氟尿嘧啶0.5～1.0g,吡柔比星10～20mg,再以超液化碘油5～20mL混合吡柔比星20～30mg栓塞肿瘤。PSE术∶在肝动脉化疗栓塞同时导管选择性入脾动脉,采用明胶海绵作栓塞剂。……