羟乙基淀粉针治疗分水岭脑梗死40例

谢丹丹 鲍贤俊

(温岭市第一人民医院,浙江 温岭 317500)

分水岭脑梗死(CWI),又称边缘带脑梗死、低血流梗死等,是两条主要动脉供血之间的区域缺血性病变。主要发生在大脑半球的表浅部位,可以发生在单侧,也可以发生在双侧,但临床上以单侧较为多见。约占全部脑梗死的10%左右。病理机制复杂,主要病理基础是大血管狭窄闭塞致狭窄远端血流减少,侧支循环不良的部位发生梗死。主要原因是体循环低血压、脑的大动脉狭窄或闭塞、心脏病等,而在颈内动脉狭窄时更易发生。近年来,作者采用羟乙基淀粉针治疗分水岭脑梗死40例,疗效较好,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2005～2010年收治的分水岭脑梗死患者80例,诊断标准∶参照1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》[1],排除标准∶(1)严重肝肾功能损害；(2)合并心力衰竭、心肌梗死的严重并发症。本组80例经头颅CT、MRI诊断为分水岭脑梗死,均于发病10小时～7天入院。其中安静时发病 42例,活动时发病38例,降压治疗中由于用药不当,使血压降得过低过速时发病22例,腹泻后发病6例,既往高血压病史 62例,冠心病史12例,糖尿病史41例,风湿性心脏病史3例,高血脂症 42例,短暂性脑缺血发作史21例。随机分为治疗组与对照组各40例。治疗组男22例,女18例,平均年龄(64.9±9.16)岁,其中皮层后型20例(占 50%),皮层下型12例(占30%),全皮层型8例(占20%)；对照组男23例,女17例,平均年龄(65.3±8.71)岁,其中皮层后型18例(占45%),皮层下型10例(占25%),全皮层型12例(占30%)。根据全国第四届脑血管病学术会议所定标准判断神经功能缺损程度评分[1],并以此作为临床分型。……