围术期预防性应用抗菌药物的调查与分析

魏小丽，宋丽鑫(北京市顺义区医院药剂科，北京 101300)

抗菌药物是外科围术期最常用的药物，其使用是否合理对于预防术后感染、延缓细菌耐药及减少不良反应的发生和降低患者的医疗费用具有十分重要的意义。为了解我院围术期抗菌药物的使用情况，特对2009年外科系统500例手术患者资料进行回顾性分析，针对存在的问题提出建议，以促进围术期预防性应用抗菌药物趋于合理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2009年1—12月手术患者病例共计500份，其中男性 236例，女性264例，年龄18～88岁，平均年龄 47.5岁;最短住院天数 3 d，最长住院天数 35 d，平均住院天数12.96 d。

1.2 方法

采用回顾性的调查方法，按照事先设计好的表格将各项内容逐一填写。表格内容包括患者病历号、性别、年龄，手术名称、出入院时间、抗菌药物名称、用法用量、术前术后用药时间、抗菌药物联用、手术切口等进行统计分析。

1.3 评价标准

根据《抗菌药物临床应用指导原则》[1]及《中国国家处方集》(化学药品与生物制品卷)[2]进行抗菌药物使用合理性的评价，评价标准见表1。

2 结果

2.1 手术切口情况

500例患者中，Ⅰ类(清洁)切口 166例(33.20%)，Ⅱ类(清洁-污染)切口 329例(65.80%)，Ⅲ类(污染)切口 5例(1.00%)。

2.2 各类手术切口应用抗菌药物情况

500例手术在围术期全部使用了抗菌药物，使用率100.00%，平均用药时间 6.87d。单一用药者 258例(51.60%)，累计使用2种药物者202例(40.40%)，使用3种药物者36例(7.20%)，使用4种药物者1例(0.20%)，使用5种药物者3例(0.60%)。手术时间>3 h者9例，术中全部没有追加抗菌药物，见表2。

2.3 抗菌药物的种类及例数

500例手术使用抗菌药物6类共12个品种，分别是头孢菌素类474例，硝基咪唑类183例，氟喹诺酮类4例，β-内酰胺酶抑制剂2例，大环内酯类2例，其他35例，见表3。