贫血对晚期非小细胞肺癌患者治疗疗效及生存预后的影响

赵文华 宋向群 于起涛 曾爱屏 何剑波 王惠临 宁瑞玲 周韶璋

贫血是肺癌患者常见的并发症，发生率约50%～77%［1，2］。贫血将降低抗肿瘤治疗的效果，对无病生存率和总体生存率也显著下降［3，4］，并可增加19%的死亡风险［5］。贫血可以是肿瘤本身引起，也可以是治疗过程发生的并发症。本研究回顾性分析肺癌患者治疗前、后血红蛋白水平与临床治疗的关系，以明确初治前血红蛋白水平对预后的预测价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾2005年1月至2007年1月在广西肿瘤医院化疗科收治的Ⅲ、Ⅳ期无法手术的非小细胞肺癌患者280例，所有患者均有细胞学或病理学确诊并可随访。采集患者如下数据:住院号、性别、初治时的年龄、病理类型、临床分期、初治前的血红蛋白水平以及每次治疗后血红蛋白的最低值等，根据临床及病理资料对每个患者进行临床分期。

1.2 随访

280例患者均采用电话随访及书信随访的形式，无失访。生存期由化疗之日起至死亡或至2009年3月1日止，生存时间以月表示。

1.3 研究方法

本研究的贫血诊断采用 NCCN标准，将 Hb＜110g/L定义为贫血，Hb100～110g/L视为轻度贫血，80～100g/L为中度贫血，＜80g/L为重度贫血。采用日本Sysmex公司生产的XT-1800i全自动血液分析仪测定患者的血红蛋白水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件包进行数据处理。用χ2检验分析两个总体率或构成比之间有无差异。生存分析采用Kaplan-Meier法和log-rank检验;多因素分析采用Cox逐步回归模型。P＜0.05为差异具统计学意义。

2 结果

2.1 一般临床特征

根据初治前患者血红蛋白水平，按照贫血诊断标准，将280例无法手术的Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者分为贫血组和无贫血组。……