拉莫三嗪及丙戊酸钠对癫痫患儿血脂的影响

刘 俊

(江苏省常熟市第二人民医院儿科,江苏常熟,215500)

癫痫是儿科临床常见的神经系统疾病之一,发病率为0.4%～0.6%,严重影响患儿的身心健康,目前治疗上以长期规律地口服抗癫痫药物为主[1]。丙戊酸钠(VPA)是临床常用的抗癫痫药物,其不良反应主要为体质量增加甚至肥胖;拉莫三嗪(LTG)则是一种新型的抗癫痫药,研究表明,其对体内能量代谢无明显影响,因而越来越被广泛使用[2]。本研究探讨了单独服用LTG、单独服用VPA,以及联合使用2药治疗的癫痫患儿血脂变化。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年5月～2011年5月在本院就诊的癫痫患儿 83例,其中男57例,女26例,年龄6个月～14岁,平均年龄6.6岁,体重13.9～34.2 kg,平均24.5 kg。所有患儿均符合:①经脑电图和临床症状确诊为特发性癫痫;②入组前未口服过抗癫痫药物;③入组前有2次或2次以上发作史。除外严重脑部疾患或器质性病变患者。83例患儿随机分为3组:拉莫三嗪组(LTG组)28例,其中男19例,女9例,年龄 6个月～12岁,平均年龄6.2岁,平均体重24.3 kg;丙戊酸钠组(VPA组)27例,其中男 18例,女 9例,年龄7个月～13岁,平均年龄6.9岁,平均体重 25.1 kg;联合组 28例,其中男20例,女8例,年龄 6个月～14岁,平均年龄6.5岁,平均体重24.9 kg。3组患者在性别、年龄、体重方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

LTG组予口服拉莫三嗪片,初始剂量为0.5 mg/(kg·d),分 2次服用,每 2周增加 0.5～1 mg/(kg·d),直到发作控制或不能耐受为止,最大剂量为10 mg/(kg·d);VPA组予口服丙戊酸钠片,20～40 mg/(kg·d),分 3次服用;联合组先予口服丙戊酸钠片(方法同VPA组),血浓度调整至 50～100 μ g/mL时,再予口服拉莫三嗪片(方法同LTG组)。

1.3 观察指标

分别统计3组患儿临床疗效,检测患儿服药前、治疗6个月、12个月后血脂的水平,包括血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平变化。