西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜146例疗效观察

赵玉萍 彭晓康

（四川省乐山市中区妇幼保健院，四川 乐山 614000）

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2004年1月至2011年1月期间确诊为过敏性紫癜的患儿292例，入选的292例过敏性紫癜患者均为急性病例，临床表现均符合过敏性紫癜的临床诊断标准[1]。分为治疗及对照组，各146例。两组患者年龄、性别、临床表现上均无显著差异。实验室检查提示血小板计数正常，出凝血时间正常。具体情况见表1。

1.2 方法

两组患者均予避免接触可疑过敏原，卧床休息，严格脱敏饮食，一般常规疗法（扑尔敏、维生素C、10%葡萄糖酸钙、止血敏、重的加糖皮质激素）等脱敏、止血、抗感染及对症治疗。治疗组在此基础上给予西咪替丁注射剂20mg/（kg•次）（总量≤0.4g）加入5%葡萄糖200mL中，qd、bid、ivgtt，连用7～10d。两组治疗前后均检查血常规、出凝血时间、大小便常规。并详细观察记录临床症状缓解时间及不良反应情况。

表1 过敏性紫癜临床情况

1.3 疗效判定标准

治愈：紫癜全部消退，无胃肠症状、关节红肿及血尿，实验室检查尿常规正常。好转：皮肤黏膜仍有少量新皮肤紫癜出现，关节时有肿痛，胃肠症状基本消失，尿常规检查血尿及蛋白尿好转。无效：皮肤紫癜、关节肿痛及胃肠症状均反复发生，尿常规无好转。治愈加好转为总有效率。

2 结 果

治疗组治疗过敏性紫癜的总有效率为95.88%，与常规对照组的总有效率为79.45%相比较，有显着差异性（P＜0.05）。见表2。两组患者均未见明显不良反应。

表2 两组患者治疗效果比较

3 讨 论

过敏性紫癜是一种较常见的毛细血管变态反应性疾病，病变主要累及皮肤、黏膜、胃肠、关节及肾脏等部位的毛细血管壁，使其渗透性和脆性增加，以致造成出血症状。其直接过敏原不易确定，与呼吸道感染、饮食、药物、寄生虫等有关。研究证实表明I型变态反应参与本病的发生。近年来研究证实人体皮肤、血管有H1和H2组胺受体，而西咪替丁作为H2受体阻断剂，它能阻断T细胞表面的H2受体，切断免疫抑制的中间环节，发挥其免疫调节作用[2]。动物药理学和毒理学，体外研究表明，西咪替丁是一种特异竞争性的H2-受体拮抗剂，与儿茶酚胺β-受体，组织胺H1-受体或毒蕈碱受体无明显的相互作用，且用于儿童的临床经验很少，本研究结果表明：西咪替丁治疗过敏性紫癜可明显提高疗效，缩短病程，临床用药期间未见不良反应，可作为治疗过敏性紫癜的有效方法之一。

[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2003:689-690.

[2]曹锦强.西咪替丁在儿科临床的新用途[J].临床儿科杂志,1993,11(5):355-356.