腹腔镜胆囊切除术在老年急性胆囊炎手术中的应用

刘 杰（山东省临沂市河东区人民医院普外科，山东 临沂 276034）

近年来，老年人患急性胆囊炎的发病率呈逐年上升的趋势，且急性胆囊炎的病死率高达10%～20%，随着人们生活水平的不断进步，以及医疗器械的更新和手术技巧的提高。探讨急性胆囊炎的治疗措施的重要性已迫在眉睫。腹腔镜手术胆囊切除治疗急性胆囊炎与传统开腹手术治疗急性胆囊炎相比，具有创伤小、恢复快、痛苦轻、住院时间短及术后并发症少等优点，过去一些手术禁忌证逐渐被挑战，手术适应证逐渐被放宽，已经成为治疗胆囊良性病变的金标准。因此，在临床上得到了广泛应用。临沂市河东区人民医院自2008年1月至2009年1月收治55岁以上的老年急性胆囊炎患者40例，通过腹腔镜胆囊切除术，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择临沂市河东区人民医院自2008年1月至2009年1月收治的40例老年急性胆囊炎患者，随机分为两组，观察组和对照组，各20例。其中男22例，女18例，最小年龄55岁，最大年龄78岁，平均年龄67岁，病史2d～12年，平均1.5年。上述患者入院后均主诉有恶心、呕吐、发热及右上腹或中上腹疼痛感。其中，上腹部有明显压痛、反跳痛和肌紧张5例，腹膜刺激征阳性5例，轻度黄疸5例，典型胆绞痛者10例，右上腹痛伴寒战发热15例，其中，合并有高血压者14例，合并有慢性支气管炎肺气肿者9例，合并有糖尿病者8例，合并有冠状动脉粥样硬化性心脏病者7例，合并有肾功能不全者2例。上述患者行B超检查均提示胆囊壁增厚。……