80例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床研究

黄基强（广西崇左市天等县人民医院急诊科，广西 崇左 532800）

急性一氧化碳中毒是一种常见的急性呼吸系统中毒，冬季多发，也是一种常见的职业病中毒[1]。一氧化碳与血红蛋白中的含铁血黄素有较高的亲和力，同时与铁离子结合的一氧化碳不易分离，不尽使血红蛋白与氧的结合能力降低，同时也使含氧血红蛋白释放氧的能力降低，使机体处于严重的缺氧状态，急性中毒者表现为面度潮红、呼吸困难、意识丧失，严重者昏迷[2]。急性一氧化碳中毒后迟发性脑病是指在急性中毒抢救成功后，经过2～60d的“假愈期”，患者出现的以痴呆加震颤性麻痹为主的一组急性神经精神症状[3]。本研究旨在通过分析80例确诊的急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者，探究以高压氧治疗为主的急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的疗效的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年10月至2010年10月，崇左市天等县人民医院收治的80例确诊的急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者。其中男性60例，女性20例，年龄分布为28～68岁，平均年龄39.5岁，＜45岁患者36例、45～60岁30例、＞60岁14例。80例患者急性中毒时昏迷时间为1.5～60h，中毒后12h内行高压氧治疗的患者24例、12～24h内为36例、＞24h的患者为20例。80例患者中以痴呆加震颤麻痺为主者38例、12例是单纯痴呆、10例为震颤麻痺、10例为单纯精神症状、10例为轻度痴呆。

1.2 方法

1.2.1 高压氧治疗方法

所有患者在常规对症支持治疗的基础上，包括细胞保护剂、氧自由基清除剂、利尿剂等[4]，及时用高压氧治疗。高压氧舱的压力为0.25～0.35MPa，开始时缓慢升压30min，待压力稳定后戴面罩吸氧每次45min，改吸空气吸氧10min后，再面罩吸氧45min，缓慢减压30min。……