重型颅脑损伤患者康复治疗的疗效观察

朱海霞（内蒙古呼和浩特市内蒙古医学院第一附属医院康复科，内蒙古 呼和浩特 010050）

重型颅脑损伤是创伤外科中一种严重损伤，常由于交通伤、坠落伤、砸压伤等直接或间接暴力所致，病情重、变化快、并发症多、伤残率和病死率高[1]。重型颅脑损伤占急性颅脑损伤的13%～21%，病死率为36.8%～64.3%[2]。对于重型颅脑损伤患者恢复期的康复治疗目前尚无统一规范。内蒙古医学院第一附属医院对2008年至2010年收治的重型颅脑损伤患者恢复期采取综合治疗取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年至2010年内蒙古医学院第一附属医院就诊的84例颅脑损伤患者纳入本研究，所有患者经头颅CT检查及格拉斯哥预后评分（GOS）确证为重型颅脑损伤。有手术指征者均急诊行“标准大骨瓣减压颅内血肿及脑挫裂伤灶清除术”。病例入组标准：①患者在ICU度过病危期，生命体征平稳后于8～10d进入恢复期；②入组前Karnofsky功能评分（KPS）为28～32分，GOS评分在8～12分；③ 头颅CT显示无迟发性血肿或积液。根据分层随机抽样法将患者分为两组：综合治疗组和对照组。两组年龄、性别、神志情况、偏瘫失语、GCS评分和KPS评分等差异无统计学意义（P＞0.05），具体见表1。

1.2 治疗方法

①综合治疗组：以脑活素、神经生长因子、胞二磷胆碱等进行营养神经以及改善微循环，同时理疗按摩患侧肢体，并结合具体情况给予体位治疗、运动和知觉障碍治疗、声光刺激以及高压氧治疗等；②对照组：只用与综合治疗组相同的药物治疗。两组疗程均为12周。

1.3 疗效判断

采用GOS评分以及KPS评分对两组患者康复疗效进行比较。……