前列地尔联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

蒋艳华

（辽宁省铁煤集团总医院内分泌科，辽宁 铁岭 112700）

糖尿病周围神经病变（DNP）是糖尿病最常见的并发症之一，其发病机制复杂，主要是长期体内高糖毒性形成糖基化终产物，导致内皮功能损伤，造成微循环障碍，所以在临床上，2型糖尿病起病5～10年后发生周围神经病变的同时，其大血管也发生粥样硬化的改变，尤其是双下肢动脉，即形成缺血-炎症的恶性循环，加速糖尿病周围神经病变的发生和发展[1]。现将辽宁省铁煤集团总医院2010年1月至2010年6月半年时间内内分泌科收治的2型糖尿病周围神经病变的患者100例（同时都行双下肢动脉彩超检查，结果均为双下肢动脉粥样硬化改变）的分组治疗情况分析如下。

1 资料与方法

1.1 入选标准

①糖尿病诊断均按1998年WHO标准；②病史均在5年以上；③皮肤感觉异常表现：肢体麻木，疼痛（多为阵发性针刺样疼痛），下肢发凉，蚁行感，踩棉花感等；④膝腱反射或跟腱反射减弱或消失；⑤肌电图示传导速度减慢，均存在DNP；⑥同时行彩超检查，结果均提示有双下肢有不同程度的动脉粥样硬化改变。而且除外下列病变：严重的心、肝、肾功能不全；中毒、感染、脑血管病变引起的神经病变；活动性出血，如眼底、消化道等。

1.2 分组与治疗

将100例患者，随机分为四组，每组25例，1组予0.9%氯化钠100mL＋前列地尔10µg联合0.9%氯化钠100mL＋α-硫辛酸450mg（避光）静脉滴注，2组予0.9%氯化钠100mL＋前列地尔10µg静脉滴注，3组予0.9%氯化钠100mL＋α-硫辛酸450mg（避光）静脉滴注，4组予0.9%氯化钠100mL＋丹参12mL静脉滴注，每天1次，疗程均为14d。

1.3 观察指标

尽早使血糖、血压、血脂达标的同时，记录治疗前后患者的疼痛、麻木、发凉感、膝腱反射、单丝浅感觉情况、下肢皮温、足背动脉搏动情况等体征的变化，且应用肌电图测定治疗前后正中神经、腓神经传导速度的变化。……