地佐辛在全髋置换术后硬膜外镇痛的临床应用

谷新荣 吴书宝 翟小猛 金文杰*

（1 新沂市人民医院麻醉科，江苏 新沂 221400；2 南京医科大学第一附属医院麻醉科，江苏 南京 210029）

地佐辛（商品名加罗宁）是一种新型混合型阿片受体激动剂，主要通过激动κ受体产生镇痛作用，镇痛效果强。地佐辛在体内吸收、分布容积大，半衰期长，消除慢，所以镇痛起效快、维持时间久，而其对μ受体具有激动拮抗双重作用，使呼吸抑制和成瘾性降低，且地佐辛对δ阿片受体活性极弱，不产生烦躁、焦虑感[1]。近本研究拟通过比较地佐辛或吗啡用于全髋置换术后硬膜外镇痛的效果与不良反应，并探讨地佐辛用于全髋置换术后镇痛的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择行择期全髋置换术患者40例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄55～75岁，体质量45～76kg。随机分为两组，地佐辛组硬膜外镇痛组（A组）和吗啡硬膜外镇痛组（B组），每组20例。所有患者均无硬膜外麻醉禁忌证及药物过敏史，且术前无恶心呕吐及皮肤瘙痒。

1.2 麻醉方法

术前30min肌内注射苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg。入室后行无创血压，心电图及脉搏血氧饱和度监测。患者侧卧位行腰-硬联合麻醉。1.5%利多卡因局部皮肤浸润后，于腰L2～3或L3～4椎间隙施行麻醉，鞘内注射2.0mL 0.5%重比重布比卡因（10mg）后向头侧置入硬膜外导管，麻醉平面控制在T8以下，效果满意后施行手术，手术结束前15min硬膜外腔给予负荷量。

1.3 镇痛与观察指标

负荷量：A组用地佐辛1mg加0.125%罗哌卡因共5mL。B组用吗啡1mg加0.125%罗哌卡因共5mL。维持镇痛：A组为地佐辛5mg+0.125%罗哌卡因+0.9%氯化钠至100mL。 B组为吗啡5mg+0.125%罗哌卡因+0.9%氯化钠至100mL。……