6种基本药品治疗原发性高血压的经济学分析

王立华 马葵芬* 黄庆君 邵黎虹

（1 浙江大学医学院附属第一医院，浙江 杭州 310003；2 嵊州市浦口街道社区卫生服务中心，浙江 绍兴 312400）

高血压是当前全球范围内的重大公共健康问题，是严重危害人类身体健康的一类症候群。大量临床及流行病学研究表明，高血压的危害性一方面与患者的血压水平正相关，另一方面还取决于同时具有的其他心血管病的危险因素以及合并的其他疾病情况。高血压若不及时控制，可以出现心、脑、肾并发症，如脑卒中、心衰、肾功能恶化等，影响预后[1]。随着人们生活水平的不断提高，高血压的患病率也在逐年增长。当前世界上15亿人患有高血压，每年有700多万人死于因高血压引发的疾病[2]。为此，积极控制高血压是十分必要的。高血压可分为原发性高血压和继发性高血压；还可以根据危险因素的多少、靶器官受损的情况、以及发生并发症的情况进行高血压危险分层，分为低危、中危、高危、很高危4种情况。如今，临床上用于治疗高血压的药物种类很多，主要包括钙离子拮抗剂（CCB）、β-受体阻滞剂、利尿降压药、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。

世界卫生组织关于基本药物的定义是：“那些满足大部分群众的卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社区能够承受得起的药品。”[4]其主要特征是安全、必需、有效、价廉。我国于2009年形成基本药物制度，有专家指出，这体现出国家“让80%的老百姓不用贵药治好病”的态度。……