不同剂量戊乙奎醚对老年人术后早期认知功能障碍的观察

陈 华 张泽旺

（福建省南平市二医院麻醉科，福建 南平 354200）

术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）是指手术后出现定向、思维、记忆、注意力等认知能力的改变[1]。POCD的发生机制目前尚不清楚，但已有研究表明高龄是引起POCD 的高危因素[2]。近几年，术前使用抗胆碱麻醉药物是否对老年患者术后认知功能产生影响，受到众多学者关注。盐酸戊乙奎醚（penehyclidine hydrochloride）是一种新型抗胆碱药，对心脏M2 受体无明显作用，对M1 和M3 受体具有高度的选择性，作为麻醉前用药比传统的抗胆碱药具有更加明显的优越性，但其对术后精神功能的影尚未明确。本研究拟探讨麻醉前应用盐酸戊乙奎醚对老年人术后早期认知功能的影响，为临床术前用药提供安全依据。目前临床上用于评价认知功能的方法主要采用简易智力状态量表（Minimental state examination，MMSE）[3]，该方法排除了情绪和神志异常等因素的干扰，侧重于大脑功能的认知方面，具有较高的有效性和可信性，且简便易行，本实验即是采用该评分方法对患者进行认知功能评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择年龄＞65岁，ASA Ⅰ～Ⅲ级，男性84例，女性40例，骨科下肢手术46例，下腹部（阑尾、疝气、膀胱、前列腺）手术78例。124例患者随机分成3组，Ⅰ组42例，男28例，女14例，年龄（70±5），体质量（50±7）kg；Ⅱ组42例，男28例，女14例，年龄（69±5），体质量（52±6）kg；Ⅲ组40例，男28例，女12例，年龄（71±5），体质量（52±5）kg。三组患者受教育年限为6-9年，均排除中枢神经系统疾病，术前均未服用镇静药和抗抑郁药，124例患者在术前1天以MMSE[3]行认知功能测定，Ⅰ组为（25.2±1.9），Ⅱ组为（25.3±1.8），Ⅲ组为（25.1±1.9），三组患者性别、年龄、体质量、受教育年限、MMSE评分差异无统计学意义 （P＞0.05）。……