盐酸替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗中的有效性及安全性探讨

陈金国，杨体霞，沈童童，周利民，陶春明，张 军，王东平，王三刚，李 峰

(安徽医科大学附属滁州市第一人民医院 1.心内科;2.超声科，安徽 滁州 239000)

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)目前是急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevated myocardial infarction，STEMI)最有效的再灌注治疗手段［1］，能尽早、充分、持续地开通梗死相关血管(infarctrelated artery，IRA)，增加心肌细胞的有效灌注，降低病死率及明显改善预后。而ST段抬高型心肌梗死的特点是IRA富含血栓，加上PCI的球囊扩张挤压、损伤作用激活血小板，增加了血栓栓塞的可能，严重影响PCI的效果。血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂可对抗血小板的作用，有效减少血栓负荷和继发的远端微循环栓塞，有助于恢复冠脉血流和心肌组织水平灌注。我们采用随机对照方法，评价急诊PCI术中冠脉内应用替罗非班对术后心肌灌注及临床预后的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入我院心内科自2008年2月～2010年4月的62例 STEMI患者，男39例、女23例，年龄45～76岁(中位年龄57岁)。患者均具备急诊PCI适应证，同意接受直接PCI治疗。除外出血性卒中或1年内的缺血性卒中、已知颅内肿瘤、可疑主动脉夹层、血压高于180/110 mmHg、心源性休克、严重肝肾功能不全、消化道或泌尿道出血、血液系统疾病、恶性肿瘤及有出血倾向的患者等。所入选的患者均是心肌缺血持续超过30 min;梗死疼痛发作不超过6 h;心电图ST段在相邻两个或以上肢体导联抬高＞0.1 mV或相邻两个或以上胸导联抬高＞0.2 mV;且没有溶栓禁忌症、心源性休克。患者或其家属签署相关知情同意书。将所有入选患者随机分为治疗组31例，对照组31例。……