经桡动脉途径肾动脉狭窄介入治疗的初步经验

罗建方 王慧勇 黄文晖 刘媛 李光 周颖玲 陈纪言

目前临床上肾动脉狭窄的介入治疗途径主要经股动脉穿刺,然而由于很多肾动脉狭窄患者同时合并有髂动脉狭窄、迂曲及大部分肾动脉解剖开口稍向下[1],使得经股动脉途径行肾动介入治疗难度增加,成功率下降。随着介入技术及与之相关器械的发展,肾动脉支架术已从以前8 Fr(French)动脉鞘管、指引导管、0.035英寸(1英寸 =2.54 cm)导丝及较大直径(8 Fr)肾动脉支架系统改进为目前的6 Fr动脉鞘管、指引导管、0.014英寸导丝和6 Fr肾动脉支架系统,使得经桡动脉途径行肾动脉介入治疗成为可能[2]。目前国内肾动脉狭窄的介入治疗主要采用经股动脉途径,我们分析自2010年10月至2011年2月期间本中心6例经桡动脉途径行肾动脉狭窄介入治疗患者临床资料、器械选择、术中所用造影剂剂量、手术时间、术后患者卧床时间及并发症等情况,初步探讨经桡动脉途径行肾动脉狭窄介入治疗的安全性和有效性。

资料与方法

1.病例选择:自2010年10月至2011年2月期间,入选6例于我院心内科经桡动脉途径行肾动脉介入治疗患者,其中1例患者由股动脉途径中途转为桡动脉途径行肾动脉支架术,术前均征得患者及其家属同意并签署知情同意书。经桡动脉途径行肾动脉介入术治疗标准:上肢无畸形、Allen试验阳性(以s为单位计算Allen试验时间,<10 s为阳性,10～20 s为可疑阳性,>20 s为阴性)、桡动脉搏动良好且穿刺部位无感染。经桡动脉行肾动脉介入术排除标准:(1)血肌酐 >200 μ mol/L;(2)血流动力学不稳定;(3)Allen试验阴性;(4)严重造影剂过敏;(5)患者及其家属不同意。