新生儿缺氧缺血性脑病脑实质CT值与血清NSE关系的研究

丁永正

新生儿缺氧缺血性脑病(Neonatal Hypoxic-ischemic Encephalopathy，HIE)是围生期窒息引起新生儿的损伤，主要为脑损伤，是引起儿童残疾和死亡的重要原因之一。因此新生儿缺氧缺血性脑病的早期、正确诊断非常重要，而影像学又是诊断的重要方式之一，其中CT更是首选的诊断方式。神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase，NSE)是一种神经系统特异性蛋白质，主要存在于神经元细胞浆中，脑组织损伤后，NSE从损伤的神经元漏出，通过血脑屏障进入脑脊液和外周血液，检测血液中NSE水平可反映神经元损伤的程度。本研究通过对HIE患儿NSE水平及头颅CT值检测，探讨血清NSE水平及CT值在HIE时的变化以及相互关系，为临床早期诊断，评价脑损伤程度及预后，并探讨HIE发病机制提供一定的理论依据。

1 临床资料

1.1 HIE组 为2009年1月至2010年12月在我院新生儿科住院的新生儿45例，均符合HIE诊断标准［1］，45例患者中男27例，女18例;早产儿(胎龄＜37周)5例，足月儿(胎龄为37～42周)32例，过期产(胎龄＞42周)8例;低体重儿(体重＜2500 g)8例，正常体重(体重为2500 g～4000 g)28例，巨大儿(体重＜4000 g)9例。45例患儿中有36例有围生期窒息史如:脐带绕经、母妊高症、胎膜早破、羊水污染、宫内窘迫等。Apgar评分0～3分(重度窒息)11例，4～7分(中度窒息)25例，8～10分(正常)9例，按照临床分度标准［1］轻度HIE 27例，中度组11例，重度组7例，并排除有有中枢神经系统畸形、感染性疾病等疾病。急性期为生后0～3 d，恢复期为日龄7 d后。

1.2 对照组 选择同期住院均为咽下综合征患者45例，排除标准同上。该组在胎龄，出生体重，与HIE组差异无统计学意义(P＞0.05)。

2 检查方法

2.1 CT检查 患儿于生后0～72 h(急性期)内予以地西泮镇静患儿后，采用TOSHIBA Aquilion 4螺旋CT扫描。……