自我管理教育在腹膜透析患者中的应用

秦相义 聂家琴 刘英敏 晁利伟

腹膜透析，简称腹透，是肾脏疾病终末期替代治疗的方法之一［1］。经济实惠、操作简单，多半独自居家完成。因此提高腹透患者自我管理能力、做好院外随访及护理指导非常重要。我科1998年开始进行腹膜透析，在腹透过程中，我们发现许多患者不能很好的掌握腹透知识，自我管理能力低下，致使较早出现并发症，影响了腹透质量。自2008年1月开始。我们对21例腹透患者进行系统的自我管理教育，旨在提高患者自我管理与操作水平，减少并发症，提高腹透质量，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月至2010年12月我科收治终末期肾病患者298例，21例选择腹膜透析，其中男16例，女5例;年龄23～69岁，平均52.34岁;文化程度：文盲1例，初中及以下9例，初中以上11例;婚姻状况：已婚18例，未婚2例，离婚1例;费用来源：自费3例，医保18例。入选病例均为首次插管后患者，意识清楚，无精神疾病史，自愿参加并签有协议书，积极配合测试。

1.2 方法

1.2.1 自我管理教育内容 向患者发放疾病及腹膜透析操作技术相关性阅读材料和科室自编的《腹膜透析健康教育手册》，主要内容包括换液操作、导管和出口处护理、并发症的处理、饮食指导、日常生活起居的自我护理、自我监测指标等。

1.2.2 自我管理教育实施程序

1.2.2.1 成立自我管理教育团队，护士长为组长，科主任为顾问;成员包括责任护士、主管医生和有一定腹透自我管理经验的患者。

1.2.2.2 出院前运用七日健康教育法进行规范教育：第一日，腹膜透析的原理;第二日，如何安全换液;第三日，如何护理导管和出口处;第四日，异常情况的表现及处理;第五日，居家透析的注意事项;第六日，如何实现最佳的治疗效果;第七日，问题解答，操作考核。……