舒张型心力衰竭临床治疗观察

李淑芳

舒张性心力衰竭(Diastolic heart failure，DHF)是由于舒张期心室主动舒张能力受损、心搏量降低、左心室舒张末压升高而导致的心力衰竭，多发于高血压、扩张型心肌病及冠状动脉疾病，以心肌显著肥厚、心腔大小正常、左心室射血分数正常及左心室舒张期充盈减少为临床特征［1］。长垣县中医院2007年3月至2011年4月采用对症基础处理加药物治疗DHF 77例，取得满意疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组由舒张功能障碍引起心力衰竭患者77例，男47例，女30例，年龄41～84岁，平均66.0岁。全部患者经血糖、血脂、胸片、冠状动脉造影及心脏多普勒超声等检查，均符合DHF诊疗标准［2］。NYHA心功能分级：Ⅰ级7例，Ⅱ级20例，Ⅲ级33例，Ⅳ级17例。原发病：冠心病20例，高血压14例，冠心病并高血压43例。

1.2 临床症状、体征 本组77例患者均表现不同程度呼吸困难，其中劳力性呼吸困难58例，夜间胸闷憋气、强迫坐起后可缓解22例，发作性心源性哮喘12例，胸闷、心悸36例，24例患者伴有肝大、双下肢水肿，颈静脉怒张38例，18例室性期前收缩，10例心房颤动，双肺湿啰音28例。

1.3 方法 患者均给予休息、吸氧、镇静、安眠、限水、限盐等一般治疗。所有高血压患者均予以降压治疗。51例选用β受体阻滞剂，44例选用血管紧张素转换酶抑制剂，38例选用钙离子拮抗剂，35例选用利尿剂，27例选用硝酸酯类。患者心率控制在 60～80次/min，血压稳定 110～140/60～90 mm Hg。

1.4 疗效评定标准 ①显效：心功能改善2级，气促、胸闷、心悸、乏力、体力活动等症状明显好转;②有效：心功能改善1级，症状体征好转;③无效：心功能无改善，病情恶化或死亡。……