探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图检测心肌存活性的价值

陈晓燕 杨兴益 康春松

对于心肌梗死患者，无论实行内科介入治疗，还是选择外科干预，术前对梗死部位心肌存活性进行评价对于选择有效治疗措施以及判断预后具有重要意义。多巴酚丁胺负荷超声心动图试验已经成为判断心肌梗死后心肌存活性的常用方法。本研究旨在探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(low dose dobutamine stress echocardiography，LDDSE)检测心肌梗死后心肌存活性的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 确诊为心肌梗死的患者30例，男29例，女1例，年龄36～78岁，平均(57±10)岁。所有患者均行冠状动脉造影，至少有一支冠状动脉狭窄率 ＞70%，并成功行CRV术。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器 美国HPsonos5500型彩色超声诊断仪，S4变频探头，内置负荷超声心动图软件分析系统;全自动心率、心电图及血压监测仪。

1.2.2 方法 CRV术前1周行本实验。患者左侧卧位，在全过程心率、血压、心电图监测下，用微量输液泵将Dob经周围静脉均匀推注，起始剂量为5 μg/(kg·min)，持续5 min后Dob增至10 μg/(kg·min)，5 min后停药。分别于静息状态、Dob10 μg/(kg·min)负荷终末及停药3 min后采集图像。所取切面包括胸骨旁左室长轴、乳头肌水平短轴、心尖四腔及两腔切面。CRV术后(1～3月)复查静息超声心动图并记录，以上所有图像存储于光盘中，以备分析。

1.2.3 图像分析 据美国超声心动图学会推荐的16节段［1］半定量左室节段分析法对左室各节段运动进行半定量记分。将左室运动分为5级：运动正常1分，轻度减弱2分，严重减弱3分，运动消失4分，矛盾运动5分。与试验前比，LDDSE时室壁运动改善≥2个相邻节段，均改善≥1分定义为存活心肌［2］。……