114例腰椎间盘退变伴终板骨软骨炎的MRI诊断分析

陈小余,宋学文,肖 红

(武警重庆总队医院放射科 400061)

脊柱退行性病变中的椎间盘变性膨出和突出、椎体和椎小关节突骨质增生、韧带肥厚等病变是临床常见病、多发病。而对常伴发于椎间盘退变中的终板骨软骨炎常被忽视,该病变的及时准确诊断有助于临床诊治方案的正确选择。为提高对本病的认识,作者回顾分析114例腰椎间盘退变伴终板骨软骨炎的磁共振成像(MRI)资料,旨在探讨其MRI表现及临床意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料 搜集本院2009年2月至2010年4月行MRI检查诊断腰椎间盘退变伴终板骨软骨炎患者114例临床资料,其中男42例,女 72例,年龄 22～86岁。临床表现主要有腰背部疼痛,活动受限,下肢麻木无力或放射性疼痛,间隙性跛行等。

1.2 影像学检查 全部病例均使用Siemens MAGNETOM C 0.35T磁共振扫描仪,体部线圈,全部病例常规矢状面T1WI及T2WI扫描。轴位 T2WI扫描,部分病例加矢状面抑脂T2WI扫描,扫描参数为:矢状位 T1WI,自旋回波(SE)序列,TR362 ms,TE15 ms;T2WI,快速自旋回波(FSE)序列,TR2000 ms,TE126 ms;抑脂 T2WI,短时反转恢复(STIR)序列,TR3000 ms,TE68 ms;横断位 T2WI,快速自旋回波(FSE)序列,TR4350 ms,TE131 ms;层厚4 mm,层间距1 mm;视野100 cm,扫描矩阵256×256 mm。

2 结 果

2.1 MRI表现 114例腰椎间盘退变伴终板骨软骨炎患者共累及终板234个,其在腰椎各节段分布情况:L1下缘6个,L2上下缘各6个,L3椎体上缘8个,L3下缘18个,L4上缘16个,L4下缘38个,L5上缘38个,L5下缘58个,S1上缘40个,主要发生在 L4～5、L5～S1椎间隙,其分布规律与腰椎间隙突出好发部位一致。114例中多发者42例(36.8%),单发者72例(63.2%)。按Modic退变分型分三型[1]:MRI表现为椎体的上缘或下缘终板结构模糊,终板下椎体内见斑片状或带状异常信号。Ⅰ型T1WI为……