阳气不通的临床表现及其规律

冯云霞 张介眉 郝建军 朱 旭 章 茜

武汉市中西医结合医院国家中医药管理局重点研究室,武汉 430022

由于病因和发病机制的多种多样,造成阳气不通的表现多种多样,经过分析归纳,我们发现阳气不通的临床表现虽然多样,古人分类方法各有不同,但仍有章可循。而通阳理论正是通过探讨阳气不通的发病特点与基本病理变化,总结出规律性的临床表现,为阳气不通的临床诊断提供确切的临床资料。结合文献记载与临床研究成果,现将阳气不通的临床表现总结如下。

1 阳气不通的基本特点

“阳气不通即身冷”始见于仲景《金匮要略◦水气病脉证并治第十四》,后世医家在研究《金匮要略》或提到阳气不通时多有引用,是指阳气不通时全身恶寒发冷的一种状态,是阳气司温煦的功能失常引起的,而这种寒凉感觉不会因为多加衣服而缓解,又因清阳实四肢,四肢为诸阳之本,故尤以四肢逆冷的肢厥最为典型。《临证指南医案》曰:“阳气窒闭,浊阴凝痞”,《丁甘仁医案》亦曰:“阳气不到之处,即为浊阴凝集之所”,阳郁于上、下、内、外的症状虽各不相同,但几乎都有水湿痰瘀等病理产物(阴浊)的生成。许多看似矛盾的症状并存,如恶寒与身热(多为四肢五心烦热)并存,胸至少腹热甚与四肢厥冷并见,同时出现喜热饮与时去衣被的表现,多饮水与小便短涩并存,实证与虚证并见,脉促与手足厥逆并见(伤寒349条)等。

2 根据部位不同临床表现各不相同

2.1 按表里分

表阳亦即卫阳,其主要作用是固护肌表,从六经辨证来看,表阳病变属于太阳经范畴,因而表阳不通甚至郁滞的主要表现是恶寒发热。……