支气管哮喘药物治疗的现状

赵丽萍 冯喜英

支气管哮喘是由包括气道的炎性细胞和结构细胞(如:嗜酸粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞，中性粒细胞，平滑肌细胞，气道上皮细胞等)以及多种细胞组分参与的气道慢性炎性疾病，是一种常见的慢性呼吸道疾病。其诱发因素多种多样，有些机制尚不清楚，目前我们还不能治愈哮喘，即使采用目前最有效的控制哮喘的疗法，像吸入性激素(inhaled corticosteroids，ICS)联合长效β2激动剂(long-acting β2-adrenergic agonists，LABA)仍会有近1/3的中重度患者达不到哮喘的临床控制。据世界医学组织专业部门的统计，由于社会的进步、物质的丰富、饮食结构的改变，农业科技的进步，各种杀虫剂、保鲜剂等的应用，全世界每年哮喘患者多达五亿人，而每年有几千万人处于哮喘病的发作，且近年来仍呈上升趋势，现就哮喘的药物治疗的现状综述如下。

一、临床治疗哮喘的常用药物

1.布地奈德(ICS)及新型的ICS:由于哮喘的本质是气道的慢性炎症，因此ICS是目前治疗哮喘最有效的药物，现已成为哮喘长期治疗的一线药物。它主要作用于靶细胞，通过抑制气道炎症而有效地控制哮喘症状。许多研究表明，使用糖皮质激素可明显抑制IL-4和IL-5，而IL-4与呼吸道重构有关。就慢性支气管哮喘患者而言，即使长期给予糖皮质激素也难以降低其持续的呼吸道高反应性，临床上常用的激素有口服的泼尼松、静脉用的甲泼尼松龙，目前最常用的是吸入用布地奈德气雾剂(ICS)、吸入用布地奈德混悬液。ICS从药效学及药代学方面来说仍不理想，它仅在小剂量范围内有明显的量效关系，在中等及大剂量范围内疗效并不明显，相反，全身副作用会明显增加。……