腹腔热灌注治疗癌性腹水的护理体会

范慧娟，姚玉瑞

(三门峡市中心医院肿瘤科，河南三门峡472000)

腹腔热灌注治疗癌性腹水具有控制腹水、减少局部复发、延长生存期的作用，已广泛、安全、有效的应用于抗肿瘤治疗中［1］。腹腔热灌注是利用物理热能加热人体腹腔的一种治疗方法。温热可以通过改变肿瘤细胞膜通透性和细胞内外环境以及影响细胞增殖周期，协同增效一些药物的抗肿瘤活性。我科2004年3月至2011年3月应用腹腔热灌注治疗癌性腹水36例，取得了较好的疗效，现就护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组癌性腹水36例，男性17例，女性19例;年龄36～72岁，平均年龄59岁;原发肿瘤均经临床及病理确诊，其中胃癌11例，肝癌13例，卵巢癌5例，肺癌4例，结肠癌3例。

1.2 治疗方法 常规B超定位后行腹腔穿刺术，穿刺成功后腹腔留置导管引流腹水，渐进性引流干净腹水。用恒温水箱加热无菌生理盐水1 500～2 000 mL，温度控制在45℃左右，经引流导管快速输入腹腔后封管，保留45～50 min后通过引流管引出体外，再将灌注药物用无菌生理盐水50～100 mL稀释后注入腹腔保留。1周后根据腹水情况决定是否需再次行腹腔热灌注治疗。

2 结果

全组36例癌性腹水，视腹水情况每例治疗1～3次，共治疗92例次。所有患者腹水明显消退，病情得到有效控制，生活质量明显提高，治疗过程中无严重并发症发生。1例肺癌晚期患者中途要求放弃治疗。

3 护理

3.1 术前准备评估 向患者和家属详细讲解治疗的目的、操作过程、毒副反应、医疗风险及应对措施，减轻患者和家属的心理负担。……