气压弹道碎石机治疗输尿管结石的临床效果分析

王 斌 钟世强 车斯策

（广东省湛江市第二人民医院泌尿外科，广东湛江 524003）

输尿管镜下气压弹道碎石术（transurethral lithotripay，TUL）是上个世纪90年代逐渐发展起来的一种治疗输尿管结石的方法，其有着其他方法不可比拟的优点，如组织损伤小、效果好、无需剖肾手术、手术时间短、住院时间短、患者痛苦少等，临床应用十分普遍[1]。本文就笔者所在医院近年来收治的278例输尿管结石患者的临床资料做出相关分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析笔者所在医院2009年3月～2010年8月收治的278例采用气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者的临床资料，其中男192例，占69.1%，女86例，占30.9%；年龄22～68岁，平均41.3岁；本组患者临床症状均以肾绞痛、血尿、尿路梗阻与继发感染为主要临床表现。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前准备 患者常规检查血常规、尿常规、肝肾功能、出凝血时间，了解患者一般情况；做B超、IVP，必要时行逆行肾盂造影或泌尿系CT，了解患者双肾功能、尿路形态以及输尿管走向、粗细、有无畸形；术前禁饮食，排空大便或清洁灌肠。手术当天术前拍定位片，了解术前结石位置有无移动。

1.2.2 麻醉及体位 一般采取硬膜外和蛛网膜下腔阻滞联合麻醉或者硬膜外阻滞麻醉，麻醉后取膀胱截石位，健侧大腿充分外展，使操作者有充分的活动余地，如结石位于输尿管上1/3处，患侧腰部需要垫高。

1.2.3 输尿管镜检查 麻醉后，准备好手术器械，在电视系统监视下先作膀胱检查，了解膀胱内情况和双侧输尿管开口情况，包括开口大小、位置、有无结石等，然后在斑马导丝引导下进入结石侧输尿管，了解结石以下输尿管情况以及结石处输尿管有无炎性变化、狭窄、炎性息肉等。……